据有关资料显示,糖尿病的发病率逐年升高,我国目前有多万糖尿病患者,每年新增约万患者。糖尿病可以并发多个脏器的损害,其中周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,60%~90%的糖尿病患者有不同程度的DPN。糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状或(和)体征,可累及感觉神经、运动神经和自主神经。
所谓“周围神经”,就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织,周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动,还支配着人体的内脏活动,比如心脏、胃肠等。因此,一旦周围神经受损,受到影响的功能很多,症状多种多样。糖尿病周围神经病变的临床表现多种多样,可分为感觉、运动和自主神经损害症状,主要症状包括脚麻、疼痛、腹胀等。
DPN引起的脚麻有几个特点:1.从远端开始;2.有对称性;3.逐渐向上发展;4.除了麻,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木,病人对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。
部分病人以疼痛为突出症状,发生率在10%—20%,表现为皮肤某处或肢体异常剧痛,使病人万分痛苦。疼痛时间和强度因人而异,自轻微到剧烈,反复的短阵性或一过性到持续疼痛。DPN引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛(俗称“神经痛”),其特点是自发性和诱发性,除了电击样疼痛,还有针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影响病人的生活质量。
腹胀常由自主神经病变引起,多发生在病史在15年以上的糖尿病患者,随着糖尿病的发展,支配胃肠蠕动的自主神经受到损害,最常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。
糖尿病周围神经病变常用治疗方法包括:
①控制血糖。积极控制血糖是治疗DPN最根本和最重要的手段。治病求本,DPN的产生原因还是由于高血糖引起,不控制高血糖,就好像救火而不扑灭火源一样无效。
②改善微循环。积极改善血液循环,提高神经细胞的血液供应及氧的供应,可促使受损的神经细胞得以修复和再生,可选择使用一些活血化瘀的中西药物。
③神经营养修复。早期积极有效的进行神经修复与积极严格地控制血糖同样重要,也是DPN必不可少的干预措施。
④对症治疗:对疼痛、腹泻、阳痿、神经原性膀胱、姿位性低血压采取对症治疗措施。
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珍珠母、沉香、石灰华、金礞石、红花、螃蟹、丁香、毛诃子(去核)、肉豆蔻、豆蔻等三十味药材。
清热,醒脑开窍,舒筋通络,干黄水。用于瘟热、陈旧热症、白脉病,四肢麻木,瘫痪,口眼歪斜,神志不清,痹症,痛风,肢体强直,关节不利。对白脉病有良效。
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