辨脐风夏禹铸曰∶三朝之内，便是脐风，如七日之外，定然不是。前人只曰风由脐入，以致撮口噤口，并不曾说出一种理来。余思婴儿出世，剪落脐带，带口有水，风因乘水由脐入腹。然腹与唇舌相去太远，而唇撮舌强何故？
把贼邪逆犯之理，一悟乃知。风入于腹，始附于肝。肝，木也，风则附木而鸣，目乃肝之窍，两眼角故有黄色。风入于肝，必逆犯于脾，鼻准，脾之属，故准头又有黄色。入于脾必逆犯于肾，两唇肾属，故色黄口撮。入于肾，必逆犯乎心，舌乃心之苗，故舌必强直。到此风火交威，亡之必矣。予悟脐风颠末，至此自问，亦不自知。语曰∶思之思之，鬼神通之，殆此之谓欤。脐风初发，吸乳必较前稍松，两眼角挨眉心处，忽有黄色，宜急治之，治之最易；黄色到鼻，治之仍易；到人中承浆，治之稍难；口不撮而微有吹嘘，犹可治也；至唇口收束锁紧，舌头强直，不必治矣。一见眼角鼻及人中有黄色，而唇不撮紧者，曲小儿指，揉外劳宫，即用灯火于囟门、眉心、人中、承浆、两手大指少商各穴一，脐轮六。未落带，于带口火燃一既落，于落处一共十三，风便止，面黄即退矣。此火攻之法，何异吕祖壶中药，卢公再生方哉。愿天下为父母者，根据予着治，即十百千万亿中，断无一孩死于脐风者。涂蔚生曰∶脾在五行属土。以位置言，则居四方之中，故有以鼻诊脾之说。以开窍言，则居于口，故又有以口诊脾之说。其说虽异，其理则一。而夏禹铸硬欲迁就五行生克相传之理，以肾属唇，未免有误。盖肾之分发，宜居面部之颏下，而其开窍，则居于两耳也。再脐轮六者，离脐不远不近，环脐一周，排列圆势，而以火攻六下也。陈飞霞曰∶脐为百风总窍，五脏寒门，道家谓之下丹田，为人身之命蒂。儿在胎时，口鼻未通呼吸，惟脐间真息，随母之呼吸为呼吸。其下地囫底一声，气通口鼻，而胎元之一息，不复为用矣。遂寄于脐内一寸三分，中虚一穴，左青右白，上赤下黑，中央黄色，八脉九窍，经纬联系，为真息往来之路，坎离交会之乡。凡修炼仙胎，皆从此处立基，所以谓之命蒂。故小儿初生，惟脐之关系最重。断脐之时，亦不可不慎。或剪脐带太短，或结束不紧，致外风侵入脐中，或浴儿时，牵动脐带，水入生疮，客风乘虚而入，内伤于肾，肾传肝，肝传心，心传脾，脾传肺，蕴蓄其毒，发为脐风。其症面赤啼叫者心病，手足微搐者肝病，唇青口撮，痰涎壅塞者脾病，牙关紧急者肾病，啼哭不止者肺病。五脏之症略见一二者，犹可治，悉见者不治。又曰∶小儿初生，惟脐风病为恶候。其症有三，曰脐风、曰襟口、曰锁肚，虽皆脐症，而寒热自别，治则宜详。一曰脐风。由断脐后，为水湿风寒所乘，入于脐而流于心脾。令肚腹胀满，吮乳口松，多啼不乳。此初起之时，速用火攻散之。若至气息喘急，啼声不出，或肚上青筋，吊疝作痛，此胎毒夹风邪入五脏。外用火攻，内服指迷七气汤（《集成》未详）。若肚脐青肿，口撮不开，牙关紧闭，口吐白沫，爪青黑者，皆不治。一曰噤口。其症眼闭口噤，啼声渐小，舌上聚肉如粟米状，吮乳不得，口吐白沫，大小便不通。遇此先看其上有点子，即以指甲轻轻刮破，以木香、白叩仁各五分，煎汤化下沆瀣丹，动利脏腑，气顺自愈。一曰锁肚。由胎中热毒壅盛，结于肛门，大便不通。急令妇女温水漱口，吮儿之前后心，并脐下及手足心，共七处，凡四五次，外以轻粉五分研末，蜂蜜少许，温水调服，以通为度。如不通，更以葱白三四寸长，用油抹润，轻透谷道，纳入二寸许，以通为快。若至七日不通者死。涂蔚生曰∶飞霞之所谓噤口，即俗人之所谓鹅口。飞霞之所谓锁肚，即伤寒之所谓阳明热结。飞霞以初生小儿不宜有此热病，硬欲将鹅口热结二症牵入脐风以内，是未免过于迂拘者也。陈飞霞曰∶古人之论脐风，谓皆由于水湿风冷所致。予则以为古论犹未尽也。盖脐风有内外二因，有可治不可治之别。外因者风湿所伤，内因者禀受父母真阳不足也。予尝见一妇产育十数胎皆男，尽殇于七日内之脐风无存者。若谓外邪所伤，何以能伤此家之儿，又岂无一儿能避之者，此内因之显而易见者。凡男子之命门，真阳不足者，右尺脉必细涩无神，生子必有脐风。予察之详，见之确，非耳闻者比也。其外因者，病发于二三四五日之间，病生于六腑，故可治，内因者，必发于六七日之间，病生于五脏，故不可治。曩者夏禹铸有脐风之诀，谓之三朝一七，看儿两眼角黄，必有脐风。不知禀受浓者，生下即满面红黄，乃为吉色，误认脐风，其害不小，此法不确。惟令乳母每日摸儿两乳，乳内有一小核，其候也。然乳内有核，发脐风者固多，而复有不发脐风者。此法十有七八，亦有二三分不确。但看小儿不时喷嚏，更多啼哭，吮乳口松，是真候也，宜急治之。第脐风之治，无一成法可遵，虽有疏风攻下之法，莫能济急。独予异授灯火，无论脐风痉搐，以及凶危险症，用药不能挽回者，此火可以生之。久经效验，未肯轻传。因见幼科，不知火穴，往往错误用之，反致引动风邪，蔽固火毒，致儿身热不退，火毒内攻，因多不救。故不忍隐秘，尽以吐露，以公诸世。世之幼科治病，辄曰剪风截风。夫剪者，邀遏之谓也，截者，堵塞之谓也。以火用于中宫任脉所行之地，岂非遏堵其邪，而犯关门逐盗之戒乎？不知风邪之在人身，善行数变，无声无形，欲除其害，无如疏条散，达而去之，不使久羁于荣卫经络则善矣。如仲景之治伤寒，而立汗吐下三法。邪在表者，汗而散之；邪之在上者，吐而越之；邪之深入者，下而夺之。总欲其邪尽而后已，未闻有邀截者也。而今幼科，不但不为逐邪，而反闭关绝险，阻其去路，使邪气进不可，退不能，猖狂踯躅，欲其不倒刃相攻，斩关逆犯者，不可得也。此皆为治者酿成之祸害，于邪何尤。凡邪之伤人，未有不从三阳而入，驱邪之法，亦必使其从三阳而出。故此火穴，亦惟三阳有之。盖欲引其出表，断不可使之入里也，敬为图说详后。涂蔚生曰∶小儿禀受真元不足，固有发生脐风，易为夭札。然亦有由于父母中有梅毒，传至小儿，生不数日而夭亡者，此亦不可不知。其状生下三二日后，满身起有白点或间有红点，渐次不吸乳食，白点亦渐变为红点，旋即夭亡，其状至惨，为婴儿之父母者，可不慎欤。用火口诀陈飞霞曰∶夫婴儿全身灯火，诚幼科第一捷法，实有起死回生之功。火共六十四，阴符易数，能疏风散表，行气利痰，解郁开胸，醒昏定搐，一切凶危之候，火到病除。用火之时，倘值寒冬，必于房中燃烧明火，使儿不至受寒，灯草大小适中，以麻油燃用，令老练妇人抱儿解衣、去帽，从左耳角孙起，总根据后之歌诀用之。但用火不可姑息，勿谓火数太多，悯其难受。盖小儿受病，由其经络凝滞，脏腑不舒。以火散之，正欲使其大叫大哭，方得脏气流通，浑身出汗，荣卫宣畅，立时见功。此火暗合周天，不可减少，否则不效。若救脐风，非此不可，并列于后。集成神火歌陈飞霞曰∶仙传神火天然理，始自角孙脉起。（凡用灯火，无论男女婴儿，皆从左边起。角孙在耳尖上，脉在耳后根。）听宫曲鬓本神旁，次及天容仍右取。（听宫在耳以前，曲鬓在鬓脚旁，本神在额角，天容在耳轮根下。左边已完，右亦如此。）囟会承浆左肩井，曲池合谷诸邪解。（囟会即囟门，承浆在下唇宛宛中，肩井在肩上宛宛中，从左起，故曰左肩井。曲池在曲肘弯上廉曲纵处，合谷在虎口上骨岐叉处。）气关已过至神门，右亦如此昏可醒。（气关在食指第二节，神门在掌后下廉锐骨之端。左完，右亦如之。）右乳根中七始，右亦如之何待齿。（自左乳根下边，从上至下，七止。右乳根下亦如之。）脐下阴交续命关，平平三点凶危止。（阴交在肚脐下半寸，用火三。）脊中身柱至长强，肺俞阳陵承山当。（身柱在脊骨三节下，从进上至下，九止。肺俞在两饭匙骨缝中，阳陵泉在膝外边下三寸，承山在腿肚尽处）昆仑解溪丘墟穴，涌泉右亦效之良。（昆仑在外踝骨后，解溪在系鞋带处，邱墟在外踝骨前，涌泉在脚底下中心。左脚完，右脚亦如之。）涂蔚生曰∶飞霞此节，名为异授，不知果系异授，抑是别有用意。其火穴虽多，而病至危急，间亦可用，盖火攻可代药之疏通脏腑也。惟人身穴道最多，非有直接师授颇难得其真谛。古图既形舛错，此图亦多模糊。予于其图则删之，于其注则补之，非略之也，实以此种穴道，非区区之图，所能尽其曲折耳。查合谷穴乃大指根骨，与次指骨二者二交之间也。曲池穴须拱手取之，乃肘外辅骨曲肘横纹头陷中也。乳根乃阳明胃经所主，由乳头正中往下一寸六分，则为乳根穴。余俱每往下一寸是一穴。故彼注云∶从上至下七止，但尺寸法，须根据其本人中指正面之中节，两横纹相距之间，则为一寸也。身柱系背之脊骨第三椎，须由两肩平行计算，由身柱而下，五椎是神通穴，六椎是灵台穴，七椎是至阳穴，九椎是筋缩穴，十一椎是脊中穴，三十椎是悬枢穴，十四椎是命门穴、十六椎是阳关穴，二十一椎是腰穴，脊骨端是长强穴，余则无穴。除身柱、长强而外，尚有九穴，注为九，想是除去身柱长强而外耳。肺俞穴亦须由脊骨算起，自第三椎骨两旁相去各一寸五分，则为肺俞穴也。用火宜忌陈飞霞曰∶平素产子有脐风，则胎胎不爽。于产下第二日，勿待其发，先以此火散之，百不一失。胎儿生下，多啼不乳，喷嚏呵欠，吮乳口松，即是脐风将作，急以此火治之。凡儿病面青黑，扭项摇头，仰身擦面，或眼青怒视，或左右斜视，或上下窜视，或两目连眨，或头项牵强，卷舌露睛，嘘风撮口，啼哭咬人，或手如数物、或两手牵引，或两足跳掣，忽扰忽乱，失张矢志，但觉精神与常有异者，由从前表里不清，将欲作痉，此火至妙。伤寒已痉，角弓反张，眼目斜视，左右搐搦，但中恶容忤、痫证与食填太阴，及一切风闭、火闭、痰闭、气闭，乍然卒死者，此火最神。食伤脾骨，肚大筋青，于端午日午时，用全身灯火，后于青筋开叉处，以火截之。一叉一点，其肚自消。风寒痰气闭塞之症，此火实有神功。凡用灯火既完，候儿啼哭已定，即用金粟丹半丸，（《集成》未详）姜汤化服。服后以衣裹之，蒙其头面，令之安卧片时，以复其神志，其病如失。小儿四时感冒伤寒汗出，大小便调，唇舌如常，口不作渴，此表病轻症也，疏散之则愈，忌用灯火。小儿邪已入里，身热面赤口渴，大小便闭，唇焦舌紧眼红，或手足心热，夜热烦焦，舌上黄苔，扬手掷足，掀衣掀被，此里症内热，清利自愈，切忌灯火。小儿大病久病，身体怯弱，面目青黄，唇舌自莹，摇头斜视，昏睡露眼，形骸消瘦，声息轻微，自汗盗汗，或一切呕吐泄痢，痘麻疮痈，久咳久疟，失血之后，精神疲倦，乳食减少，指纹沉细，六脉无神。此皆极虚之症，切忌火攻，虑其升散故也。一切久热消渴疳症，形骸黑瘦，毛发焦枯，由阴枯血弱虚热所为，切忌灯火。涂蔚生曰∶婴儿之用灯火，犹伤寒之用麻姜附，非病为阴寒，固不可用，而非病至危急，尤不可用。故除脐风而外用者颇少。然亦以夏禹铸之脐风灯火为简妥。医者须于此等界限认清，方不至误儿性命。至其所谓宜灯火之客忤症，与火痰闭症，则未免失之过当。盖客忤为一种秽恶毒厉之气，多系热亢，只宜清解；而火痰闭症，则又只宜清利者也。小儿初生脐风简便方陈飞霞曰∶小儿脐风撮口，用完全生葱二根，捣烂取汁，又以直僵蚕三个炒去丝，研极细末，以葱汁调匀，涂儿母乳头上，令儿吮之，或灌儿口内。小儿脐风撮口，以艾叶烧灰填脐上，以帛缚之。若脐带已落，用蒜切薄片贴脐上，以艾火灸之，候口中有艾气立愈。小儿噤风，初生口噤不乳，蝉蜕十四枚，全蝎去尾毒，洗去盐泥十四枚，炒干为细末，入轻粉三分，每用一匙，乳汁调灌即愈。小儿撮口，但看舌上有疮，如粟米者是也。以蜈蚣炙焦，研末敷疮上。撮口噤风，面黄色，气喘声不出，由胎气挟热，流毒心脾，故令舌强唇青，口发噤。用直僵蚕二枚，去嘴略炒为末，蜜调纳儿口中。小儿十日内，口噤不乳，取大蜘蛛一枚，去足炙焦，研细末入猪乳一小杯，和匀分作三次，徐徐灌之，神效无比。小儿脐疮及脓出血，用海螵蛸、胭脂，共为末，以油润疮，乃搽药。小儿齿根边生白点，名马牙，啼哭不吮乳，即看口内坚硬之处，或牙根边白点，将针挑破出血。浓煎薄荷汤，磨京墨调匀，以指搅过，再以产母乱发蘸墨，满口搽之。仍用新青皮，蘸温水展口，即愈。涂蔚生曰∶以上简便诸方，颇多奇异之处，效否固难断定，姑存之以备参考。因脐风为小儿最危险，最迅速之症也。小儿内有积热，固可发生白点，成为马牙。然积热过甚，亦多有发生鹅口疳者。此症颇为险恶，不得治法，伤儿亦速。其症多在小儿初生百日内外，间有二三岁亦患此者。初起时，口中发生白点，逐渐增多，拭之即去，少刻即有，满口缠遍。内窜入候，日夜啼哭，不乳食，俗名雪口，又名敷口白，实则鹅口疳之义也。方用黄连甘草等分煎汤，以绸裹指拭去，取桑皮中白汁涂之即愈。或用陈墨敷之亦效，再以益元散灯心汤送下，则不复发。儿稍大者，则以生地、元参、杭芍、薄荷、桔梗、栀子、寸冬、连翘、甘草等味与之煎服，以期速愈。娇儿易死说涂蔚生曰∶所谓娇儿者，富贵之子也，嗣艰之子也，数门一息之子也。惟其儿娇，则父母爱之之心切，惜之之心深。平时任其饮食，随其嗜好，姑无论矣。一旦诸病作焉，则冀其抱病之子，立刻是一无恙健儿。虑其饮食不进也，则为之已进一糕，午进一饼。虑其寒热不退也，则为之申进一汤，酉进一药。于是甲医方去，乙医复来，此药刚下，彼药又至。卒使药与药战，伤其脏腑，毙其性命而后已。嗟夫！娇小婴儿，何堪许多之药。柔脆脾胃，那堪冲逆之来。至此而尚不知悟，犹谓吾之娇爱之儿，药之不急，治之未周，乃系耽搁误事。岂不是一天下至愚且惑之人哉！吾今愿为天下之为父母者，进一忠告。凡儿无病则已，如有病焉，则除审慎延医用药外，切勿乱为请医，急为调治。盖欲使医者得尽其所长，而药得展其所能事也，吾今亦愿为天下之为医者，进一忠告。前治不当则已，如其当焉，则须猛力为之解说，使其勿轻易方。切不可贪图细微诊费，与之胡乱开方，致误儿命。盖欲使前医之有以施其长，而吾之长亦即显也。我之风症谈涂蔚生曰∶自黄帝有风论篇，仲景有伤风说，风病之名，遂成千古不磨。然而后之习医诸家，亦即因此互相立论，互相眩迷矣。有谓风为阳邪者，有谓风为阴邪者。彼云此误，此议彼非，卒使最易了解之风字，成一群医争讼莫结之案，岂不大可怪哉。迨至近代西学输入，而医学高明之唐容川，始将西说参合。言空中之气，有冷热二种，空气热则涨而上升，他处冷空气，即来补之。试于门中热火，门之上下各有孔，则上孔之热气必外出，下孔之冷气必内入。成风之理，与此相同，因此成两种风。一为自冷处吹向热带之风，一为自热带吹向冷处之风。是成风之理，已可得其梗概。然其解《内经》之东方生风，为应春气，阳回阴退之象，是其犹未能将先圣成风之奥旨，阐发无遗，而明乎天地之底蕴者也。予以个人之研求，体先圣意义之所在，谨敢直抒管见，而为风症之谈。虽是否有当，不能无后贤之指摘。而见之所至，实亦曰不敢自己云尔。夫风者，乃空气之被牵引，而流动以变其常体者也。有寒有热，有缓有速。不可以寒拘之，亦不可以热拘之。不可以阳拘之，亦不可以阴拘之。先圣名之曰风，盖已以包乎寒热二者在内，与包乎寒热平均之和缓亦在内也。大地之上，惟空气为最多，故亦惟风为最甚。然风不自成，必有使之所以成者，而后得行其撼山摇海之威，翻天覆地之状。推厥其物，则惟日球。盖日球为阳热凝聚之一大火体，其积较地球为大，有蒸晒调剂空气之力，有旋转左右空气之力。其将空气蒸晒至热也，则空气失其常度，随阳热之蒸发，由至静而变为至动，成为一种热风。如西人之所谓热则澎涨，容川之所谓自热处吹向冷处之风是也。其将空气不能蒸晒为热也，则空气亦失其常度，随阴寒之凝聚，亦由至静而变为至动，成为一种寒风。如西人之所谓冷则收束，容川之所谓自冷处吹向热带之风是也。吾人试于平旦无风之时观之，见天地清阔，本一俨然空气静寂之天地也。而霎时旭日东升，空气融和，渐由温暖变而为亢烈，即觉有微风生焉，此即东方生风，空气随太阳为转移之一验也。如日被云掩，或沦胥西没，则空气由和暖而变为寒冽，亦觉有微风生焉。其他暴风旋风等类，亦无不系空气随太阳热度之增减，以为转移进退者矣。俗语有开门风，关门息，关门风，开门息之说，实则《内经》东方生风之义，而兼含有风之成息之理。不过识见尚浅，未能将其所以成息之理说出耳。而昧者不察，以为东方即为生风之处，毫与太阳无涉，不亦惑乎？予言未竟，客有笑于予者曰∶古人云∶东方为震，震为木，木生风。子言东方不能生风，得勿木能生风乎？曰非也。木者，风之标也；空气者，风之本也。然空气亦非真本，太阳则其本中之本耳。试思地球之上，本木最多。然参差于木之间者，何物无有，不过木体为最高，可以代风之扬威耳。若曰除木而外，湖海不为之激荡而扬波，房屋不为之吹嘘而震动，此则必无之事，伐木以止风，竭泽以理痰，是何异扬汤止沸。故仲景治风大剂之桂枝汤，除桂枝祛风，白芍扶肝而外，余则姜甘大枣，俱系温理脾胃之药，然亦即合助火热以化阴寒之药也。入禀天地之气以生，虽名为小天地，实则与天地有异。天地寒热之风，既能伤及万物，而人之元气有亏，亦能受风之袭击而成病。故有元气本寒，又感寒风而病寒者，如桂枝汤是也。亦有元气本热。又感热风而病热者，如风引汤是也。如谓风为阳邪，则不宜有桂枝汤之用桂枝生姜；如谓风为阴邪，则不宜有风引汤之用大黄石膏。是风之有寒有热，于此益彰。天地体人之微，生长防风桂枝等类，以治寒风，又生长天麻白头翁等类，以治热风，是诚天地造化之妙，无美不具，人体造化之妙，因症制宜。而利用之道，亦可谓无奇不偶矣。然感寒而病寒风，感热而病热风，此尚为风之正面，非风之对面者也。今试再为风之对面者言之。人之心脏，犹夫日球，本以化生血液，温养肢体。设也寒为之积，火热不能行其职权，则脏腑为之阴凝，肢体为之收引，而寒风暴然作矣。治之之法，则惟有疏寒以解之，助热以化之。寒退热盛，而风自息。设也热为之炽，水阴不能行其既济，则脏腑为之阳亢，肢体为之炙灼，而热风暴然作矣。治之之法，则惟有清热以降之，助水以潜之。热退阴盛，而风亦息。此皆风之由于内因，而为风之对面者也。其他若吾人素患阴虚，阴液渐形消涸，肢体渐形羸瘦，俄而舌黄面赤，大渴引饮，烦躁抽掣，坐卧不安，甚或昏迷不醒，此亦热风暴发之候，急宜滋阴以启生化之源，并宜重用苦寒，以降其上亢之火，阴滋火潜，标风自减。若夫病始而为寒风，病终而为热风，则非由于外感之传变。汗出过多，津液为之涸竭，即由于过服辛热，以伤水泉之源也。若谓吾儿未出门户，未食生冷过热等物，何至有寒风热风之感伤，是则拘迂之谈，未知常变者也。予曾亲治数儿，未出户门，未食生冷而病寒风者，以桂枝、防风、羌活、葛根、白芍、生姜、大枣等味而获愈者。余又曾亲治数儿，未出户门，未食辛热，而病热风者，以生地、白芍、川芎、黄芩、黄柏、天麻、白头翁、甘草等味而获愈者。是岂人事之使然哉，夫亦曰履霜坚冰，非一朝一夕之故矣。仲景桂枝汤桂枝（一钱）白芍（一钱）甘草（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚）涂蔚生曰∶上五味为仲景治伤寒风之主剂，量小儿之大小，以为药之重轻。服药已，须稀热粥以助药力，不可令汗太过，重伤津液。夫风之所以有汗者，以手太阳小肠与足太阳膀胱同司太阳经络，膀胱化气，护外为卫，小肠化血，布内为营。犹主之有正副，物之有表里也。先贤仅以六脏各配一腑，相为表里。余以谓犹未尽曲微，不如以其各经气之所主，尚分一个正副表里也。伤寒是太阳膀胱之正表受病，太阳膀胱既化生真阳之气，以为卫外。卫阳虚，招外寒，则寒邪寄居皮毛，而毛孔闭塞，故无汗。伤风是太阳小肠之副里受病，小肠化生真阴之血，以为营内。营血虚，招外风，则风直达营内，而卫气无所根据归，故有汗。汗者乃卫气之变体，如空中上升之气，遇冷变而为雨，口鼻之气，着漆石复化而为水珠也。古人云∶无汗用麻黄，有汗用桂枝，于风之治法，固已得要略。而以肝木生风之说，白芍平肝之用，便泥于营血是肝血所主，治风专责之肝，将底面之太阳小肠抛去，未免可惜。盖肝虽是藏血之脏，而小肠则为生血之阳腑。风既有伤营血，而小肠亦不能辞其责也。柴胡桂枝汤方柴胡（一钱）桂枝（一钱）白芍（一钱）黄芩（一钱）党参（一钱）半夏（七分）甘草（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚）涂蔚生曰∶此汤虽系仲景治发热恶寒支肢烦痛之太阳症，与治呕而心下支结，外症未去之少阳症，而以之治小儿大人伤风之症，颇多奇效。不过须根据时气之冷暖，因症之增减，以为权变耳。如时令燥热，可将桂枝易以防风、荆芥等味。如舌苔焦黄，大渴引饮，可将半夏易以知母、花粉，甚则石膏亦可加入，生姜亦可减去。如腹中痛者，可去黄芩，将白芍加重。如咳者可加杏仁、五味。如心下悸小便不利者，可去黄芩加茯苓。用之得当，即为治风之神方。人每疑柴胡为治少阳伤寒之主药，不可以之治风，是其泥于少阳伤寒，切忌汗下之说，而不知尚有少阳伤风者也。夫风既入少阳，故亦时形恶寒，时形发热，出汗。柴胡秉少阳春木之气，直进少阳经络，而佐以祛风之味。使风之由腠理而入内者，仍由腠理而出外。是柴胡得桂枝防风等味之援助，而益肆其散寒之威，而桂防等得柴胡之向导，而愈着其去风之力也。先贤有云运用之妙，存乎其人，其此之谓欤。金匮风引汤大黄（一钱）干姜（一钱）龙骨（一钱）桂枝（一钱）甘草（一钱）牡蛎（一钱）寒水石（一钱）滑石（一钱）赤石脂（七分）白石脂（七分）紫石英（六分）石膏（一钱）清热去风汤天麻（一钱）白头翁（一钱）川芎（七分）黄芩（一钱）黄连（一钱）栀子（一钱）连翘（一钱）当归（一钱）白芍（一钱）甘草（一钱）涂蔚生曰∶此方为予平日之经验所立，为治热风之主剂。昔人只知有寒风，不知尚有热风。然其所用之药，亦多有芩连等味，不过其拘于寒郁生热之说。未知热极所生之风，亦多系热风耳。查其所称惊风丸，即系治热风之药。惟其称此种丸药，可治急慢惊风。遂使此种魔术传至乡里，印入俗人脑海，奉为金科玉律，百折不磨，遗害无穷，此诚最可痛恨者也。不知寒风之与热风，犹水炭不可同炉。寒甚风固急起，热甚而风亦可急起。用寒药以治热风，用热药以治寒风，是则调剂其偏寒偏热不平之气，使之归于平耳。但未有闻治寒之药可以治热，治热之药，亦可治寒者也。为此说者，既不考其自相矛盾；而闻其说者，亦随声附合，不辨真伪，是何愚之甚耶。愿天下之为医者，直斥其非，使乡间尽知其讹。是则天下婴儿之幸，亦天下为父母者之幸也。地黄去风汤生地（一钱）玄参（一钱）白芍（一钱）萸肉（一钱）丹皮（一钱）山药（一钱）茯苓（一钱）知母（一钱）黄柏（一钱）黄连（一钱）天麻（一钱）川芎（六分）白头翁（一钱）贝母（一钱）甘草（一钱）柴胡（一钱）涂蔚生曰∶此为阴虚火旺，而生热风之方，亦系本余平日经验所立。大人此症最多，小儿颇少。夫阴虚之所以生火者，因水火虽是一家，实则相济为用。如水阴亏损，不能上济火化，心火猖獗，煎熬阴液，渐形竭蹶，迨三阴俱伤，内部纯是一团枯槁无根据之火气，则飞扬上越，发而为风。悲号狂呼，间类六畜之鸣；抽掣搐搦，俨如诸寒之引。此时平肝以止风，则非根本之治，理脾以祛痰，则系速亡之疗。惟滋阴以治其本，清热以治其标，庶克有济。至佐以去痰除风之药，则系标中之本耳。我之惊症谈涂蔚生曰∶惊者何，人之内部魂魄神三者，卒然受一惊恐可怕之事，而失其常度也。何以言之，魂为阳气附丽于肝血之上，魄乃一块血质，根据寄于肺气之中，乃一点湛然朗润之阴血，出藏于心脏之间，是为以阳附阴，以阴附阳也。如猝遇惊恐，则魂魄为之飞扬，心神为之丧失，即为受惊后所得一种之气血散失也。古时诸医，均将惊风合为一症，是以风之发热烦躁，心神不安，类似乎惊，误之也。而后之受其误者，深知痛恨悔改，又谓无惊之可病。惊为纯属一种虚妄，是其尚未澈底考查，仍为误也。实则风自风，惊自惊。风之不可为惊，犹惊之不可为风。固有先风而后惊者，如既感寒风，复受惊恐者是也。亦有先惊而后风者，如既受惊恐，复感寒风者是也。然此则不过百分中之一二耳，安得将天下患风之儿，尽括之为惊乎？又安得将天下患惊之儿，尽括之为风乎？更又安得将天下之儿一切病症，尽括之为无惊乎？近代西医盛行，皆谓人无惊症之可能病。然试问其吾人梦寐之时，恍惚若有所见，并恍惚若有所记。俄而登山涉水，俄而越墙走壁，俄而喜笑怒骂，俄而忧愁思虑，俄而散步闲游，俄而饿渴饮食，是果孰使之然哉？则西医多不能答。间有能答者，亦不过以神经错乱为解，并未知有魂魄神三者之作用也。小儿五内既无健全，肢体即见充足，故其受惊之处较大人为独多。余曾亲见大人因受惊恐而卒死不救者，余又曾见小儿因受惊恐不思饮食，日见消瘦，多药不效，而用乡俗喊魂之法，得以安全获愈者，是又果孰使之然哉？岂非魂魄神三者之作用耶。此等症治，余拟以潞参当归白芍琥珀朱砂茯神甘草等味以治之。盖以潞参可招失散之气，归芍可补飞荡之血。犹恐猝忽血越神荡，不能无瘀滞之血。而以琥珀之可以消瘀安魂定魄者疗之，更以朱砂以安之，茯神以宁之，务使其气血撤消，神与魂魄各安其宅，行其固有之职权而后已。但未知此等见解，有合实用与否。治慢风心得神方（节录庄一夔《福幼篇》）庄一夔曰∶慢风之症，缘小儿吐泻得之最多，或久疟久痢，或痘后疹后，或因风寒饮食积滞，过用攻伐肠脾，或秉赋本虚，或误用凉药，或因急惊而用药攻降太甚，或失于调理，皆可致此症也。其症神昏气喘，或大热不退，眼翻惊搐，或乍寒乍热，或三阳晦暗，或面色淡白青黄，或大小便清白，或口唇虽开裂出血，而口中气冷，或痢泻冷汗，或食谷不化，或四肢冰冷，并至腹中气响，喉内痰鸣，角弓反张，目光昏暗。此虚症也，亦危症也。俗名谓之天吊风，虚风，慢脾风，皆此症也。若再用寒冷，再用消导，或用胆星抱龙以除痰，或用天麻全蝎以驱风，或用知柏芩连以清火，或用巴豆大黄以去积，杀人如反掌，实可畏也。若治风而风无可治，治惊而惊无可治也。此实因脾胃虚寒，孤阳外越，元气无根，阴寒至极，风之所由动也。治宜先用辛热，再加温补。盖补土即所以敌木，治木即所以治标。凡小儿一经吐泻多作，即是危险之症。若其屡作不止，无论痘后疹后病后，不拘何因，皆当急用参术以救胃气，姜桂枸熟等药以救肾气。不惟伤食当急救之，即伤寒伤暑，亦当急救之。盖其先虽有寒暑实邪，一经吐泻，业已全除，脾胃空虚，仓廪空乏。若不急救，恐虚痰上涌，命在倾刻矣。庸医不明，皆误指为食为热，投以清火去积凉血，立时告变，为之奈何。与其失之寒凉，断难生活；不若试之温补，犹可救疗。此语发明吐泻慢风之理，最为明透。后之君子，愿勿忽诸。今将慢风辨症，胪列于后。慢风吐泻，脾胃虚寒也。慢风身冷，阳气抑遏不出也。（服凉药后，往往至此。）慢风鼻孔煽动，真阴失守，虚火烁肺也。慢风面色青黄及白，气血两虚也。慢风口鼻中冷气，中寒也。慢风大小便清白，肾与大肠全无火也。慢风昏睡露睛，神气不足也。慢风手足抽掣，血不行于四肢也。慢风角弓反张，血虚筋急也。慢风乍热乍寒，阴血虚少，阴阳错乱也。慢风汗出如洗，阳虚而表不固也。慢风手足螈，血不足以养筋也。慢风身虽发热，口唇焦裂出血，却不喜饮冷茶水，进以寒凉，愈增危笃，以及所吐之乳，所泻之物，皆不甚消化，脾胃无火可知，唇之焦黑、乃真阴之不足明矣。慢风囟门下陷，虚之极也。庄一夔曰∶大凡因热不退，及吐泻而成者，总是由阴虚阳越，必成慢风。并非感冒风寒发热可比，故不宜发散。治宜培元救本，加姜桂以引火归元。必先用辛热冲开寒痰，再进温补方为得法。涂蔚生曰∶庄一夔之所谓慢风，即余之所谓寒风，与热风相反者。其实寒风热风俱各有急起慢起二种，此则虚寒慢起之一种，由渐而至剧者。庄一夔原文慢字下，本系一个惊字。余以其与风字有别，全为易去。非妄之也，实欲提清风字眉目耳。庄一有知，亦当谅我。至其以脾胃虚寒之昏睡露睛，解为神气不足，亦尚属一间未到。盖上下眼皮属脾胃，脾胃虚寒收缩，而眼皮亦收缩露睛也。庄一夔逐寒荡风汤胡椒炮姜肉桂丁香上四味，谅儿之大小，酌加药之轻重。以灶心土三两煮水，澄清，煎药大半茶杯，频频灌之。接服后方，定茯奇功。庄一夔曰∶此方药性温暖，专治小儿气体本虚，或久病不愈，或痘后疹后，或误服凉药，泄泻呕吐，转为慢风。清热散风，愈治愈危。速宜服此，能开寒痰，宽胸肠，止呕吐，荡风邪，所谓回元气于无有之乡。一二剂后，呕吐渐止，即其验也。认明但系虚寒，即宜服之，不必疑畏也。庄一夔加味理中地黄汤熟地（一钱）当归（一钱）萸肉（一钱）枸杞（一钱）白术（一钱）炮姜（一钱）党参（一钱）炙草（一钱）枣仁（一钱）肉桂（六分）炙黄（一钱）外加生姜、大枣、核桃肉为引，仍用灶心土煮水煎药，取浓汁一杯。另加附子数分，煎水搀入。量儿大小，分数次灌之。如咳嗽不止者，加罂粟壳、金樱子。如大热不退，加白芍。泄泻不止者，如丁香。只服一剂，即去附子，只用丁香数粒。盖因附子大热，中病即宜去之也。如用附子太多，则小便闭塞不通。如不用附子，则沉寒脏腑，固结不开。如不用丁香，则泄泻不止。若小儿虚寒至极者，附子不妨用至一二钱。此所谓神而明之，存乎其人，用者审之。此方乃救阴固本之要药，治小儿慢风，称为神剂。若小儿泄泻不止已甚者，微见惊搐，胃中尚可受药，吃乳便利者，并不必服逐寒荡风汤，只服此方一剂，而风定神清矣。如小儿尚未成风，不过昏睡发热，或时热时止，或日间安静，夜间发热及午后发热等症，总属阴虚，均可服之。若新病壮实之小儿，眼红口渴者，乃实火之症，方可暂行清解。但系实火，必大便闭塞，气壮声洪，且喜多喝冷茶水。若吐泻交作，则非实火可知矣。此方补造阴阳所不足，实回生起死有神功。倘太虚之后，服一剂无效，必须大剂多服为妙。庄一夔曰∶此方助气补血，却病回阳。专治小儿精神已亏，气血大坏，形状野狼狈，瘦弱至极，皆可挽回之。如法浓煎，频频与服。参天救本之功，有难以尽述者。涂蔚生曰∶庆一夔此节之证论方治，颇着巨效。足征其平素经验，极有心得。可谓余之以前证论方治，是一个疗风的标本对字。亦可知用药犹夫用兵，总宜使用活法，不宜使用碍法。知风之有寒热二种，即知宜寒者之不可以热，宜热者不可以寒。亦即知虚者之不可以泻，实者之不可以补。悟透天时，固为妙颖。了解人事，的是高明。如必HT定风之种类有若干，风之形状为何若，是则缘木而求鱼，终无异胶柱以鼓瑟。伤寒涂蔚生曰∶天地六淫之气，病患以风寒最甚而独多。治之得当，疗如反掌，治之失当，其后演成虚实厥亡等症。诚非臆及所能道者。张仲景之《伤寒论》，以风寒温为三大提纲，而以伤寒居首。盖亦以其为百病之导火线，而生死即系于此几微枢机也。然其谓伤寒为脉浮，头项强痛而恶寒；伤风为脉缓，发热汗出而恶风；温病为发热而渴不恶风；是其将三者之显明界限，又为划分真确者也。风温二者，余已有另条专释，兹将伤寒一症，略为节疏。以最简单之赅括，作治者之指引，夫亦曰变化之妙，存乎其人耳。经云∶太阳之上，寒气治之。以其本寒而标阳也。盖足太阳膀胱，与手太阳小肠，合化吾人饮入之水，透出内外油膜，以为周身卫外之气。若空中寒气袭入皮毛，而卫气不能抵抗，则寒气滞于皮毛之内，而为病矣。其脉浮者，以卫气行于脉管之外，虽为寒气外束，而尚欲鼓动外出也。其头项强痛者，以三阳之气，皆上于头。今太阳卫气为寒所闭，已上者不能输出卫外，未上者不能上走头项，故发生疼痛也。其恶寒者，以太阳化生卫外之气，不能外出以护表也。其后尚有发热，背强KTKT，逆满咳嗽等症，亦无不以太阳之受寒气，为使然也。盖太阳既化气卫外，而寒邪束于其表，其势欲出不得，欲返不能，不得不逞其温热之力，以为抵御之奋斗也。其背强KTKT者，以寒气既入皮毛，而后入于经输，经输不能转运自如也。其逆满咳嗽者，以卫气不能外出，壅塞于肺脏膈膜也。兹举仲景治伤寒之要者二方，摘录于下，以后见症用药，全凭因时因病，以为加减更换耳。仲景麻黄汤麻黄（一钱）桂枝（一钱）杏仁（一钱）炙甘草（一钱）涂蔚生曰∶上四味，先以水煮麻黄去上沫，后纳诸药合煮，去滓温服，覆取微汗，为仲景治伤寒之大法。如头项强痛，恶寒无汗者是也。然桂枝汤可以无麻黄，麻黄汤却不可以无桂枝。因伤风是病在肌肉一层，桂枝既直走营血，即可疗风邪之在营血也。伤寒是病在皮毛一层，较肌肉为外。麻黄力虽猛峻，可以直走卫气，然其由内达外，非从肌肉不能经过。若无桂枝以为之助，则恐其力纵猛峻，亦不能直达肌肉之营血，以达于卫气之皮毛也。仲景葛根汤葛根（一钱）麻黄（一钱）桂枝（一钱）白芍（一钱）炙甘草（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚）涂蔚生曰∶此汤之煎法服法，俱如前。即前方合桂枝汤，去杏仁而加葛根也。其所以加葛根者，因寒邪既入皮毛，而复入经输，项背强KTKT也。于此足见仲景治病，总是叫人使用活法，不是叫人使用碍法。添一症，则添一药，去一症则去一药。有伤风之发热，恶风汗出等症，则有直入肌肉营血之桂枝汤。有伤风之发热恶风汗出而兼项背强KTKT等症，则有直入肌肉，兼入太阳经脉之桂枝加葛根汤。有伤寒之发热恶寒身痛等症，则有直走皮毛之麻黄汤。有伤寒之发热恶寒身痛，而兼项背强KTKT等症，则有直入皮毛，兼入太阳经脉之麻黄加葛根汤。推其喘满而加杏朴，胀满而加苓术，无不随其症之所在，以为药之增减也。学人能以举一反三，自有无数法门，又何至开卷了然，临症盲然，而胸中毫无所主者哉。再若病患体壮而感寒轻者，可用小柴胡汤，加防风荆芥葛根等味以治之。热稍甚，可去半夏，酌加苓连；寒稍甚，可酌减黄芩，亦甚稳妥。痉病涂蔚生曰∶痉之为病，由于发汗太多，以伤卫阳之气，或风病下之，而过伤其阴营之血也。如仲景所云∶太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。夫痉而曰刚，曰柔，乃从太阳之伤寒伤风症夹泻而出。其别于痉之正病，非痉之正证可知。故其下文又曰∶太阳病发汗太多，因致痉。夫风病下之刚痉，复发汗，必拘急。疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。是痉之由于血枯津少，不能荣养筋脉，已可概见。然犹恐医者之过于拘泥，不能随症变通，故其后又曰∶太阳病，其症备，身体强，KTKT然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。太阳病无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤。以见痉之不可汗者，而有时症兼太阳之寒凝筋脉者，亦可汗之。痉之不可下者，而有时症兼阳明之热灼津液者，亦可下之。其正治之法，虽未揭明，而其曰下之则痉，汗出则痉，是明教人以治痉之正法，不可汗下，只可生津液，和筋脉者也。汉后诸医多昧于其借宾定主之文，而不能将此中奥义，详为指出。甚至有除却刚痉、柔痉之外，尚有阳痉阴痉之说者，殊属可怪。至近代之唐容川出焉，始能将此中精微揭出，诚可谓独具慧眼、启千载之昏，振万古之迷蒙者矣。余于读客川此节之所得，谨撮其要，以为痉症之谈。仲景栝蒌桂枝汤（即桂枝加栝蒌一味）涂蔚生曰∶栝蒌桂枝汤与葛根汤，为仲景治伤风伤寒而兼有痉病者，非治痉之正方也。一则重在栝蒌生津止渴，大清阳明之热。一则重在葛根疏通经脉，直解太阳之寒。然细揣此中定义，治痉之正病，用药当不外柴胡、葛根、当归、白芍、生地、川芎、黄芩、党参、石膏、知母、花粉、甘草等味。恍如前之治虚热生风者，既不患重伤津液之戒，又不患风寒凝于经脉之嫌。若民众既受祸灾以后，图一善后补救之方也。仲景大承气汤大黄（一钱）浓朴（七分）枳实（七分）芒硝（一钱）涂蔚生曰∶此方为仲景治伤寒传于阳明，禀热太甚，全无外症，而有大便不通，发热胸腹胀满等症者。以之治病在经脉，血虚经燥者，得勿患虚虚之戒乎？然里热过剧，津液实受其伤。火热一时不降，则津液一时不生，下一分之火热，即所以保一分之津液也。其曰可与二字，盖亦云内热甚于外之症，在经脉，到了危险万分之时，不得不挺而走险，出于下之一途耳。如吾人以识见未及，不敢作冒昧，可以生地、杭芍、当归、川芎等味加入，以固津液。迨其内热已清，再为从事养阴血、和筋脉可也。温病周梦觉曰∶冬月伤于寒，即病者为伤寒。不即病而伏伤于中，至春随阳气发见者，为温病。其症头痛项强，与伤寒无异。唯初起不恶寒，便发热，脉数为异耳。伤寒由表入里，不得不先发其表。温病由里达表，不得不先清其里。所以温病有误汗无误下之语。仲景着伤寒一书，自秋分后至春分前为止；若春分后，则为温病矣。《内经》虽有先夏至日者为温病之文，仲景虽有太阳病先发热者为温之论。晋唐以来，无人别晰伤寒温病，概以伤寒书治之，得失参半。治此症者，茫无主张。延至于金，刘河间出，始作温论。有明喻嘉言，复畅其说。温病乃有圭臬，而仲景之书，亦得以昭着于世。当此韶光明媚之天，三阳出于地上，日丽风和，花香鸟语，一片春温之气，盎盎蓬蓬，故病亦名之曰温。轻则白虎汤、黄芩芍药汤、葛根升麻汤，重则三承气汤，无不应验。间亦有先恶寒而后发热者，仍以伤寒治之。又曰∶冬不藏精，春必病温。盖冬主闭藏、漏泄春光，邪之所凑，其气必虚。古人婚姻六礼，定在夭桃之时，良有以也。余则谓热蕴之至，必致煎熬肾水。遇体之充足者，但以前汤治之。倘体之虚怯者，不问精之藏与不藏，前汤中重加生熟二地，以培其本。则二说不相岐，而相为用矣。何必如喻嘉言之分疏其说也乎。涂蔚生曰∶查仲景《伤寒论》中，只有太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病之说。并无自秋分后至春分前为止，若春分后则为温病之说。不知梦觉是否出自别有经本，抑是根据他人臆说。惟其说颇佳，总算瑕不掩瑜。人参白虎汤人参（一钱）石膏（一钱）知母（一钱）粳米（一钱）炙甘草（一钱）大承气汤（见前痉病方内）小承气汤大黄（一钱）浓朴（七分）枳实（七分）调胃承气汤大黄（一钱）芒硝（一钱）炙甘草（一钱）大枣（一枚）黄芩芍药汤黄芩（一钱）芍药（一钱）炙甘草（一钱）葛根升麻汤升麻（六分）葛根（一钱）芍药（一钱）炙甘草（一钱）瘟疫周梦觉曰∶春温夏热，秋凉冬寒，乃天地之正气，人感之而病者为正病。久旱亢阳，淫霖苦潦，雨寒燠之不得其正者，为四时之气；气轮岁会，运值天符，水火木金之各据其偏者，为八方之厉气；合与厉，酿而为毒，人感之而病者为瘟疫。杂见于四时，在春谓之春温，在夏谓之热病，在秋谓之晚发，（痢亦名晚发）在冬谓之寒疫。《内经》着于岐伯，爰详五疫之文，周礼掌于方相；聿严逐瘟之令。其为瘟也，称名攸异，大头瘟、软脚瘟、虾蟆瘟、疙瘩瘟。其为斑也，形容各殊，赤霞斑，紫金斑，绿云斑，黑砂斑。互相传染，大小相似。初起邪气客于募原。（《难经》六十七难，注五脏之募，皆在腹，五脏之，皆在背。原即之根本，募原躯壳之里，经脉所系之处。）头微痛，或不痛，微恶寒，或不寒，但一于热，脉数无伦，沉沉默默，到夜尤甚。郁遢之极，邪从表出，谓之外溃。或大汗鼻血，随汗与血而解。若邪侵胃腑，则内溃矣。泻则完谷不化，结则坚硬如石，胃枯肠腐，舌黑唇青，无所不至。是为天地之毒瓦斯，常以肃杀为心，激一己之心肺肝肠，魂飞魄走，捧心憔悴之形，愁云遍野。环四境之乡闾里党，鬼哭神号，满目凄凉之色，毒雾蔽空。惟不知其毒而妄治之，盈城盈野，死于非命。知其毒而善调之，沿门沿户，立起沉。其在未溃之初，毒犹盘踞募原，驱伏魔全凭草果，破坚垒须藉槟榔。毒而外溃，渐杀其势矣，即贝母、柴胡，可以和其事。毒而内溃，愈纵其悍矣，非芒硝大黄，奚能奏其功。知斯三门，病无遁形，设方攻毒，妙在一心。夫瘟疫乃四时不正之气，温乃四时之正气，性命攸关，最宜分别。景岳瘟疫门中，抄写温病及伤寒之经文，散列成章，毒害苍生者，莫此书为甚。阳犯医门之刑，擢发难数；阴设海底之狱，阿鼻难逃。若吴又可其于瘟疫根源，虽未必解透，而其治法，刘李朱张而下，实为岐黄功臣。吴义可达原饮槟榔（一钱）草果（一钱）浓朴（六分）知母（一钱）白芍（一钱）炙甘草（一钱）梦觉柴胡汤柴胡（一钱）生地（一钱）贝母（一钱）黄芩（一钱）金银花（一钱）生甘草（一钱）白茅根（一钱）梦觉承气汤大黄（一钱）芒硝（一钱）槟榔（一钱）浓朴（七分）甘草（一钱）枳实（七分）生姜（一钱）大枣（一枚）涂蔚生曰∶欲治瘟疫，须参看吴鞠通之《温病条辨》。吴又可之达原饮，尚多未妥。痫症周梦觉曰∶诸痫病发，卒倒搐掣，叫吼吐涎。因其声之似，而有猪痫马痫羊痫牛痫鸡痫之分。溯其源，卒倒无知者，痰迷心窍也。搐溺抽掣者，风入肝经也。名虽不一，不外心肝二经。经曰∶脉滑大，久自已，脉坚小，死不治。有得之胎前者，儿在母腹，其母卒然受惊，痰气逼入心肝，与本来气血搏结成窠，此不可治者也。有得之怀抱者，小儿心肝有余，神气不足，偶有所触，火发于心，风动于肝，神不守舍，痰涎蔓延浸淫，乘其隙而入之，据以为主，此介于可治不可治者也。有得之成人者，外感风寒，内伤饮食，逆于脏气，闭塞诸经，郁而生痰，胶固心肝，此无不可治者也。夫有桀骜不驯之虏，必恃斩关夺隘之才，有顽梗难化之枭，必有执锐披圣之勇。盖负隅劲敌，非诗书所能启牖，仁义所能渐摩，礼乐所能陶淑。不得不挽强弓，操毒矢，以摧其锋，而捣其窟。痰之凝结心肝，亦犹是也。彼挟心肝以淬其锋，温之而余氛愈炽，据心肝以完其窟，和之而固垒难降。且协心肝以成其党，而树其敌，补之而邪焰鸱张。求其剽悍之性，直抵巢穴，而能杀伐者，其惟礞石与麝香乎。其以拨乱而反正，能平肝下气，而治惊利痰之圣药。余于是症，胎病无论矣，小儿未曾诊视，稍得成人，但脉浮大，概以礞石滚痰丸、麝香丸攻之，可服六君子汤一帖，得愈者无数。有服至一月愈者，有服至两月愈者，以痰尽为度。经曰∶有故无陨，不信然欤，《难经》训颠为僵仆直视，与痫无异。近阅《内经》颠狂篇，亦大同小异，以为痫即颠者，非也。《内经》明有三条之论，以为痫不同于颠者，亦非也。所言颠痫，两相仿佛，故阙之以俟参考。王隐君滚痰丸青礞石（一两）沉香（五钱）酒大黄（八两）酒黄芩（八两）上将礞石打碎，同焰硝一两，同入瓦罐内，盐泥固济晒干，火石色，如金为度，研未，合诸药水丸。临卧时，每服二钱五分，生姜汤送下。周梦觉麝香丸法半夏（一钱）胆南星（七分）陈皮（一钱）枳实（一钱）麝香（二分）茯苓（一钱）炙甘草（一钱）生姜（汁为丸）万密斋曰∶痫者卒然而倒，四肢强直，目闭或眼珠翻上不转，口噤，或有咬其舌者，口中涎出，或有无涎者，面色或青或白，（此句宜仔细着眼）或作六畜声。其状不一，乃小儿之恶候也。昏晕一时，即醒如常矣。其发也或以旬日计，或以月计，或以岁计。古人有三痫五痫之名，症治太多，似无一定之说，故后学不知其所从也。凡治痫之法，幼科所载，其方甚多，而无可取者。惟予家秘新方，名断痫丸，真神方也。万密斋断痫丸川黄连（一钱）青礞石（一钱）石菖蒲（一钱）辰砂（一钱）蚌珍珠（六分）铁华粉（一钱）胆南星（一钱）白甘遂（五分）上沉香（二分）白茯苓（一钱）另以人参一钱，白术三钱，煎汤煮糊为丸，猪心汤下。万密斋通心丸上辰砂（一钱）马牙硝（一钱）明雄黄（一钱）真麝香（二分）白附子（五分）陈枳壳（一钱）川芎（一钱）茯苓（一钱）人参（一钱）川黄连（一钱）金银箔（一钱）蜜丸，麦冬汤下。涂蔚生曰∶周梦觉之痰迷心窍，风入肝经二语，已将痫之本源所在，直为抒出。而儿在母腹，其母猝然受惊，痰气逼入心肝，与本来气血搏结成窠一节，尤为将不治之痫症，所以生成之理，尽行阐发。非慧心人而兼有平素经验研究者，曷能臻此。其方药，虽属猛烈，然病系根深蒂固，非此强悍之剂，势难取效。其理论既与病症相符，其方药当然可用，又何发生危险。万密斋之痫症论，是将痫之形状帮助，未将痫之根源叙清。然其药方已与梦觉暗合，余故亦为摘入。陈飞霞以为面色青白，不宜用药攻伐，痰迷心窍，不宜发过清明，谬斥密斋之非。是其知有常，而不知有变也。夫面色青白之儿，本不宜妄用攻伐，然病非血虚，咎由痰滞，是痰其本，而青白其标。痰为有形之物，心为生血之脏，心既为痰所迷，则血不能周流全身，气亦随之停滞。气血既形停滞，则上荣于面者少，而青白见矣。斯时养血以荣面，补气以润色，是何异欲弭乱而赉盗粮者乎？至风入肝径，手足抽搐搦掣，余意则谓由于痰迷心脏，心神不得了了，尽其全部势力，以与痰敌争战，而传其掣动之状于四肢也。然亦即心窍闭塞，各窍随之停滞，而将肝之气血触发者也。再按以上之各种丸药，均宜酌用，宁少勿多为妙。咳嗽涂蔚生曰∶咳嗽一症，患者最多而最易，治之者，每与之反，岂咳嗽果为不易治之症欤？抑咳嗽之方多未善欤？曰∶由于未将咳嗽之题目认清。果能将其认清，则除虚痨久咳不治外，即无不可治愈之咳嗽矣。经云∶五脏六腑皆有咳嗽，而无不聚于胃，关于肺。是先圣已将两大咳嗽之法门，明白揭示。然而肺胃之分，亦各有内外之因焉。何为内外，曰肺主皮毛，又为华盖，外之风寒有伤皮毛，固可使内部化生之气，不得外出，壅聚于肺，发生咳嗽。而内部之肺阴干涸，津液不能下降，虚火上刑肺金，亦可发生咳嗽。经云∶外感以咳嗽为轻，内伤以咳嗽为重。盖谓此耳。其外感风寒者，重则宜麻黄汤，轻则宜十味参苏饮，小柴胡汤加防风杏仁贝母亦治之。热甚者，可去半夏，加知母，花粉；寒甚者，可去黄芩，加白芷荆芥。其内伤肺阴者，宜人参清肺汤，人参固本汤，清燥救肺汤，人参泻肺汤以治之。热甚者，知柏芩连均可加入。若夫肾阴亏损，虚火烁肺，外症头目眩晕，溺赤腰痛，咳嗽者，宜知柏地黄汤加杏仁尖贝五味以治之。其虚极而干呛无痰者，则龟阿二胶，尤宜加入。因其有形之质既损，则非草木无形之质所能填补者也。然人非消瘦残弱之人，素形体壮，而骤得干呛之症者，尤须防系风寒闭塞于肺，而妄施滋补焉。胃为仓廪之官，水谷之海，虽不外主皮毛，而风寒之袭，因寒动水，亦可发生咳嗽焉。小青龙汤，与桂苓术甘汤，乃为治是症之要药。至其内因，则不外夫停痰、停食、停饮。何为停痰，痰者乃津液之变体也。水谷入胃，水之精为津，谷之精为液，上经火化，变为气血，内输脏腑，外输经络，所以荣色泽，而温养其肢体者也。若津液为寒所凝，或为火烁，则津液失其常度，变为痰滞，上冲肺脏，发生咳嗽。轻者宜六君子汤，审其挟寒挟热，酌加姜桂芩连等味以治之。重者宜礞石滚痰丸以涤之。停食者食积于胃，不能消化，温热酝酿，将每日所已消化之津液，亦熏蒸阻滞，变而为痰，发生咳嗽。唐容川曰∶五更时咳嗽，为食积之火，至寅时流入肺经，宜小柴胡汤加莱菔子以治之。吾谓宜用二陈汤，酌加白芍枳壳麦芽黄芩等味以治之。停饮者，饮入之茶水停聚也。仲景虽有痰饮悬饮溢饮支饮四者之分，而由多乎脾胃衰败，阳火失职，而水阴肆行无忌也。唐容川曰∶饮者水也，停茶停酒，漩液唾涕皆是，而分稠者为痰，清者为饮，合津液者为漩唾，走皮肤者为水肿。又曰∶内之油网，透出肌肉，则为周身之白膜肥网。水随网油，透出肌表，则为肥肿；及走四肢，则为肿疼。痰饮之人素盛者，水气充于肌腠也。今反瘦者，则以肌腠之水气，反入于内，而走肠间，不走网膜中矣，故肠中沥沥有声。悬饮者，水在胁下。胁下有油一大片，俗名板油，上连胸膈。水停板油中不得下，咳则引痛，悬庋于此，故名悬饮。溢饮者，水入膈膜，不下走油网，以达膀胱，而溢出腠理，以走于四肢，故称溢焉。支饮者，水在油膜中，不下走膀胱，而上犯于肺。如木枝上发之象，故称支饮。然总参仲景之治法，则不外本乎寒热虚实，而施以汗补温下之法也。其因外寒而动水者，大小青龙汤主之。其因中土虚寒而停饮者，宜桂苓术甘汤主之。其因中土寒而不虚者，宜小半夏汤治之。其完全由于寒实者，宜十枣汤下之。其因太阳膀胱寒水不化者，宜五苓散治之。其因太阳寒而阳明兼虚热者，以木防己汤主之。其太阳寒而阳明兼有实热者，以木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。其因胸中水饮与火热交结者，以浓朴大黄汤主之。药虽有缓急之分，而病实有深浅之异。咳者未必尽系水饮，而水饮未有不咳。凭症以用药，固无虑夫缓急，而执药以寻症，总宜计其深浅。喘哮涂蔚生曰∶喘以气息言，气促而连属不能以息者，谓之喘。哮以声响言，喉中如拽锯及水鸡声者、谓之哮。喘者多虚而少实，哮者多实而少虚。喘者，多不兼哮，而哮者，每多兼喘。虽同为肺主，而喘者究有虚实寒热之分焉。如大病久病之后，或久吐久泻之余，败症毕见，忽然张口大喘，此下元亏损，真气浮散。呼吸既不归根，脱绝即在目前。速施滋补，或可挽救，否则，其命已尽，而参茸亦无所用其力矣。其由于肺气虚者，宜独参汤以治之。有寒加干姜，有热加寸冬。其由于肾气虚者，宜参茸并用。若由肾阴先亏，肾阳无归而后喘者，则宜六味地黄汤，加参茸以治之。有寒加桂附，有热则加知柏，此虚喘之概略也。实寒之喘，非由于风寒之闭塞肺窍，即由于水饮之上冲肺脏。其由于风寒者，必发热恶寒，唇红面赤，鼻息不利，清便自调，宜麻黄汤、荆防葛根汤，以解散之。由于水饮者，饮水则剧，安眠不得以息，宜葶苈大枣泻肺汤及小半夏汤以治之。热症之喘，其关于虚者，余于上条已言之矣。其关于实者，非由于食之积，即由于热之甚，积热攻发，气急上逆，形体健壮，不见羸态，宜二陈汤，加枳壳浓朴山楂神曲麦芽等治积，人参白虎汤，加知柏芩连等以治热。至哮症则见周梦觉解。周梦觉曰∶《内经》有喘无哮，至汉方哮喘并论，喘之源不一，哮之源止有冷痰入肺窍而已。夫肺为娇脏，清虚之质，不容些毫芥蒂，悬于胸间。其窍仰上，一有所入，则不能出。而食果饮水，积成冷痰，浸淫于内，是为痰母。物交物则引之而已，一为潮上，肺窍为之闭塞，呼吸乱矣。呼吸乱而二十七脉之迭见而杂出者，无所不至。其遇寒而发者，寒与寒感，痰因感而潮上也。其遇热而发者，寒为热蒸，痰因蒸而潮上也。必待郁闷之极，咳出一点如鱼脑之形，而症斯愈，脉亦随之而平。本草所训，性味猛烈，惟麻黄砒石，可以开其关，而劫其痰，麻黄能发汗，一列哮症，虽盛暑之月不发汗。砒石能伤人，一到哮症，虽羸弱之躯不伤人。有是症有是药，而卒不能除其根者。麻黄能开寒痰之路，而不能拔痰踞之窠。砒石能剿痰招之党，而不能歼痰伏之魁。药到即愈，愈而复发者此也。余尝见少年患痨伤，咳嗽吐血，体瘦脉数，败症备矣，询其素有哮症，痨无可治者，以二药治其哮，得愈者数人。又尝见老人患上气咳嗽，喘闷脉急，不寐，困顿极矣，问其素有哮症，气无可治者，以二药治其哮，得愈者亦数人。瑶池古冰雪，肺为凝冷痰。斯言近之矣。制砒石法，以淡豆豉晒干，研末一两，砒石一钱，饭和为丸。疳症周梦觉曰∶道人于圣学本无所窥，而少者怀之，雅有同志，窃于疳症三致意焉。十六岁以后谓之痨，十六岁以前谓之疳。其症头皮枯涩，毛发焦稀，腮缩鼻干，脊耸体削，斗牙咬甲，烦渴自汗，口鼻溺赤，肚胀潮热，酷嗜瓜果、泥炭等物，外则肢体生疮，是其候也。疳之纲领有五，脾肺心肝肾，至于条目，不可穷纪，姑举其要。曰脊疳，曰蛔疳，曰脑疳，曰丁奚疳，曰无辜疳，曰哺露疳。名有百端，理为一致。虽见症不同，不外热积虫三者而已。考古名方，有塌气丸，龙胆汤，芦荟丸、木香丸，胡黄连丸，及各种肥儿丸。其理正，其义深，其效神；信非仙家莫传。因方书论症支吾，虽传其方，无人敢用。如景岳论中，其或气血两虚，有非大补不可，固属门外揣摩。即钱仲阳，为小儿科中一代名医。而以为皆因脾胃虚损，亦是老生常谈，于疳症何涉。钱氏如此，其它可知。道人不惜苦口饶舌，细为分晰，病源既明，则作方者之苦心，庶得以阐明于世。杨氏曰∶疳者，干也。道人则曰疳者，甘也。因奉养太过，肥甘之味，郁而为热，蒸而生虫，久而成积，而疳以是名焉。惟其煎熬津液，肌肉为之消削。惟其成积，肚腹胀大，饮食为之减少。惟其生虫，吮脏腑，则偏嗜异物，蚀肢体，则疮痒不痛。种种症候，大半得之膏粱之家，食藜藿者十居一二。道人云游以来，每见朱门子弟，反不如居茅屋之神完气足，总由饮食不节之故，何关乎元气之盛衰，脾胃之强弱，此其大彰明较着者也。各方中不离黄连为君者，解其煎熬之热毒也。用芦荟生地山栀青黛胆草黄柏者，清其火也，用芜荑君子川楝雷丸鹤虱乌梅者，杀其虫也。用莪术神曲山楂麦芽青皮木香者，消其积也。用干虾蟆蟾酥者，以毒攻其毒也。用夜明砂灵脂者，去瘀而生新也。有是症则有是药，药味之寒与毒，夫复何疑。尝见患是症者，请一目不识丁之医，或揣之曰，莫不是疳，将师所传治疳之方，遂撮一帖，犹或幸中，彼原不知黄连之寒，芜荑之毒。请一读书明理之医，明知是疳，开口便曰∶脾胃大损，非峻补不可。枯瘦之躯，何堪此黄连之寒，芜荑之毒。主人曰稳当。不知热得补而益炽，积得补而坚甚，虫得补而更多。至于不救，则曰有命。此非读书之过，不善读书者之过也。道高一尺，魔高一丈，其斯之谓欤。然则惟攻热积虫，遂可以治疳乎，非也。五疳有所见之疳，诸疳又各有所见之症，变化生心，岂可胶柱鼓瑟。不过胸有成竹，而后能画竹。然则治疳一于攻而全无补法乎？亦非也。经曰大毒治病，十去五六。相其热退积减虫安，穷寇勿追。或调理脾胃，滋肾平肝，一任医之运用。涂蔚生曰∶梦觉分析此节，论症精详，治法简明，犹设雷灯于暗道，施航海家以南针，济世济人，厥力岂浅鲜哉。然其郁而为热，蒸而生虫，久而成积一节，余以为其次序当积系于先，热次之，虫更次之。盖必有积而后有热，有热而后有虫，有虫而后有酷嗜瓜果泥炭等物之事也。试观夏月，吾人之置食菜与肉于地，最易生蛆可知。至其虫之吮脏腑，所以能发生偏嗜异物，则梦觉尤未能帮助。以余度之，当系某脏腑被虫蚀之后，其阴液即系亏损，自不得不求救于性类所属之物质，以为补助者也。如脾疳而嗜泥土，肾疳而嗜生盐等是也。呕吐周梦觉曰∶呕吐之症，一曰寒，一曰热，一曰虚。寒则脉迟，热则脉数，虚则脉虚，即其脉可以分其症。最易治者寒。阳明为消磨五谷之所，喜温而恶寒。一自寒犯于内，两相龃龉，食入即吐，不食亦呕。彼法夏丁香白蔻砂仁，本草所注，一派止呕定吐之品，非不神效，不如一碗生姜汤，而其效更速者。经所谓寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕是也。最误治者热。寒之不已，郁而为热。医不知其热，仍以辛热治其寒，愈呕愈热，愈热愈吐。彼麦冬芦根定吐，书有明文，尚不知用，何况石膏之大寒大凉乎。不知石膏为止呕定吐之上品，本草未注其性，《内经》实有其文。经曰∶诸逆上冲、皆属于火。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热是也。最好治者虚。不专责之胃，而兼责之脾。脾具坤静之德，而有干健之运。虚难转输，逆而呕吐。调理脾胃，乃医家之长策，理中汤六君子汤皆能奏效。经曰∶足太阴之脉，挟咽连舌本。是动则病舌本强，食则呕是也。夫呕吐，病之最浅者也，噎膈，病之至深者也，极为易辨。呕吐其来也猝，噎膈其来也缓。呕吐得食则吐，不食则有欲吐之状。噎膈食入方吐，不食不呕。呕吐或寒或热或虚，外见寒热与虚之形。噎膈不食，亦与平人一般。呕吐不论年之老幼，噎膈多得之老人。呕吐脉有迟有数有虚，噎膈脉缓。方书所论呕吐，牵扯噎膈之文，噎膈半是呕吐之方，有何疑似之难辨，而茫无定见也。昔在湘中、壶盘会友，一老医曰∶吾治噎膈，得愈数人。核其药，曰附子理中汤，考其症，乃脾虚之呕吐者。又一老医曰∶吾治噎膈，得愈数人。核其药，曰黄连法夏汤。考其症，乃胃热之呕吐者。药能医假病，人多得假名，其即二老之谓欤。至于老人气鲠，时尝呕吐，不可概以呕吐论，亦不可遽以噎膈论。盖津少气虚，难以传送。古人刻鸠于杖，祝其无噎者，此也。孕妇呕吐，法夏不犯禁例，且能安胎，准绳已详言之。更有妇人天癸来时，为风寒所袭，传入肝经，血凝于肝，食入即呕，一载有余。医家以寻常治呕吐之法治之，或寒或热，俱不见效。只以桔梗红花诸药，去瘀生新，数剂而愈，此又不可不知也。经曰∶寒气客于肠胃，厥逆而出，故痛而呕。陈飞霞曰∶阳明胃气下行为顺，今逆而上行，故作呕吐。其症有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕。又曰∶干呕，久病见此者死。盖小儿呕吐，有寒有热有伤食。然寒吐热吐，未有不因于伤食者，其病总属于胃。复有溢乳、乳、呕哕，皆与呕吐相似，而不可以呕吐治之。更有寒热拒隔之证，又有虫痛而呕者，皆当详其证而治之。凡治小儿呕吐，先宜节其乳食，节者减少之谓也。然呕吐多渴，不可与之茶水，水入复吐，终不能止，必强忍一二时之久，而后以米汤与之，吐自止矣。寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，气缓神昏，额上汗出，脉息沉微，宜温中消食。轻者，藿香正气散。不止，理中汤加藿香。又不止，参香散。若再不止，此阴盛格阳，谓之拒格。急以理中汤一剂，用公猪胆汁，和童便少许，将药润湿炒熟，煎服即止。此《内经》热因寒用之法。盖阴寒太过，阳热之药，拒而不纳，故以猪胆童便为向导，其始则同，其终则异。下咽之后，阴体渐消，阳气乃发。热吐者，面赤唇红，吐次少而出物多，乳片已消，色黄，遍身发热而烦躁。夏月多此症，宜五苓散加藿香；不止，藿连汤；再不止，用理中汤煎熟，调六一散冷服即止，此寒因热用也。伤食吐者，眼胞浮肿，面色微黄，足冷，其热夜重日轻，或吐馊酸之气，或吐黄水，或吐清痰，其脉弦实而滑。此有宿食也，宜下去其积乃止，消积丸治之。伤乳吐者，才乳即吐，或稍停而吐。此因乳食无度，脾胃娇嫩，不能运化，此满则溢也，名溢乳。但宜节其乳，则吐自止。乳者，时时吐乳而不多，似吐非吐，皆胃虚所致也，宜参香散。有乳多而吐者，非真吐也，苟不知禁，即成真吐也。百日内小儿多有之。盖身小身软，必待乳母拥抱之。苟有倾侧，乳即溢出，此人事也，不须用治。嗽吐者，儿有咳嗽，必待其嗽定，方可与乳。若嗽未定，以乳哺之，其气必逆，乳不得消化而为痰，痰气壅塞，嗽不得转，而吐乳也。枳桔二陈汤。小儿初生三日内吐乳者，用丁香三粒，陈皮三分，生姜三片，煎服自止。又不若煨姜汤更妙，此余用最多者。益三四日内，总皆寒吐也。初起乳，即当调治。如不已，即成吐。吐不已，即成呕。呕不已，即成哕。至此胃气大虚，精神渐脱矣。若呕吐不已，日渐沉困，囟陷颅肿，青筋大露者，并频吐不食，昏沉语塞，喘急大热，常吐腥臭者死。哕者有声无物，最危之候。凡人久病以后，而见此者，皆为不治。凡呕吐不纳药食者，先将姜汤和土作丸，塞其两鼻孔，徐徐灌之。涂蔚生曰∶飞霞此节证论方治，多未稳恰，不如梦觉之精美而纯。如其曰寒吐热吐，未有不因于伤食者，是其将寒热所以成吐之理，尽行抹煞。未知寒自寒，热自热，而食自食也。纵寒热有因于食，亦断无尽因于食之理。如其尽因于食，其拟用之理中汤、五苓散等剂，何以竟非消食之药乎？其所拟用之藿香正气散，多系散寒消滞破气之药。设使人非感寒，内伤食积，与触时疫不正之气者，无不立见偾事。又如其谓热吐，遍身发热而烦躁者，用五苓散，是犹为以涂糊涂。盖五苓散，为治寒水不化之大剂，其见症虽有发热，烦躁作渴等等，亦确系水停而津不能散布，始见标热之象也。如桂枝可治热吐，则黄连知母，得勿可治寒吐者乎？故曰不如梦觉之精美而纯。至于少阴水亏，虚火上犯脾胃而作吐者，则犹为此症不可不知。余曾治一呕吐，多方不效之症，以六味地黄汤，少加桂附而愈者。可见呕吐之症，不专属于脾胃之虚寒也。然亦可见呕吐之症，不专属于肝肾之虚热也。医者能以举一反三，方为通权达变。泄泻经曰“水谷之寒热，感则害人六腑。又曰∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃。多寒则肠鸣飧泄，多热则泄泻。陈飞霞曰∶夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化。使脾健胃和，则水谷腐化，而为气血，以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤。则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至合污下降，而泄泻作矣。凡泄泻肠鸣，腹不痛者为湿，宜燥渗之。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚，宜温补之，腹痛肠鸣，痛一阵，泻一阵者，是火，宜清利之。时泻时止，或多或少，是痰积，宜豁之。腹痛甚而泻，泻后痛减者，为食积，宜消之；体实者，宜下之。如脾泄已久，大肠不禁者，宜涩之；元气下陷者，宜升提之。泄泻有五，寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所下之色。凡暴注下迫，属火；水液澄清，属寒。老黄色属心脾肺皆实热，宜清解；淡黄色属虚热，宜调补；青色属寒，宜温；白色属脾虚，宜补。酱色属湿，馊酸气属伤食，宜消。脾土虚作泻，所下白色或谷食不化，或水液澄清，其候神疲，唇舌俱白，口气温热，宜理中汤，或六君子汤。热症作泻，泻时暴注下迫，谓其出物多而迅速也，便黄溺赤，口气蒸炙，烦渴少食，宜五苓散加栀仁。有伤食及滞泻者，其候口嗳酸气，吞酸腹胀，一痛即泻，一泻痛减，保和丸消之。如食已消，痛已止，而犹泄泻不止者，脾清阳之气不升，气虚下陷，补中益气汤。有风泻，泻而色青稠粘，乃肝木乘脾，宜六君子汤，加防风柴胡白芍。有湿泻，腹内肠鸣，肚不痛，身体重而泻水，或兼风者，水谷混杂，宜升阳除湿汤。凡大泻作渴者，不论新久，皆用七味白术散，生其津液。盖白术散为渴泻之圣药。倘渴甚者，以之当茶水，不时服之。不可再以汤水兼之，否则不效矣。久泻未止，将成疳者，参苓白术散加肉豆蔻煨焙，加淮山药，共为末，每日服之。则泄泻自止，津液自生，不致成疳矣。久泻不止，多属虚寒，宜参苓白术散，加肉豆蔻煨热为丸，服之自止。经曰∶五虚者死∶一曰脉细，二曰皮寒，三曰少气，四曰泄泻不止，五曰饮食不入。五虚悉具者死，能食者生。凡泻不止，精神不好者，脾败也。吐泻而唇深红者，内热也。色若不退者死，面黑气喘者死，遗尿不禁者，肾气绝也。周梦觉曰∶《难经》训泄有五∶胃泄饮食不化。脾泄腹胀呕吐。所谓大肠泄者，食已窘迫，可赅脾泄论。所谓小肠泄者，便血腹痛。大瘕泄者，数至圊而不便，宜以痢门论。则泄止可言脾胃二经。诊其脉数，而邪之自外来者属胃，其气化而为热。轻则黄连浓朴，佐以利水和胃之品。至于完谷不化。则泄之甚者也，须芒硝大黄涤其邪而泄自止。诊其脉迟，而虚之由内生者属脾，其气积而为寒。轻则焦术和中，佐以燥湿补脾之味。至于胀满呕逆，则泄之剧者也，必附片干姜温其寒，而泄乃除。余略。涂蔚生曰∶飞霞此节证论方治，除其未了解五苓散非治热症吐泻之专方，与词意多涉重复外，较前尚为真切。然其所称完谷不化是虚寒，与梦觉所称完谷不化是实热，得勿有相矛盾乎？曰非也。胃热过甚，亦能逼迫完谷直下，不过其外部，亦须有热之表见，约在百分之一二耳。梦觉随将虚寒泄泻，接书于下，其意在详人所略可知。至于少阴水虚亦能发生泄泻，此又医者不可不知，民国十四年夏季，余在信阳，治一泄泻婴儿，连服参术等药不效。余以泻则伤阴，为之用知柏地黄汤，颇着巨效。嗣以余暂他住，其父母急于儿愈，复延一医，为之用附子理中汤，暮服最殁。是泄泻之症，不专责之脾胃也。当泄泻之初，固属过在脾胃，而泄泻日久，即可累及肾阴。盖肾阴在下，而泄泻亦自上而下也。迨其肾阴既伤，即宜滋肾。只知理脾，即为得半失半。不然，参术已见数服，纵无大效，岂无小效哉。今毫无效验，是肾阴之虚热，因脾土之培补克制，不得不纵虚火上犯，使其将化之水谷津液，依然下泻也。始则脾胃连累肾阴，终则肾阴连累脾胃，毫厘之差，可不慎欤。又水泻胃苓汤，极可采用。霍乱经曰∶足太阴厥气上逆，则霍乱。又曰∶连热则热至，热至则身热吐下霍乱。陈飞霞曰∶夫霍乱之病，起于仓卒，其证挥霍扰乱，无有宁止，故名霍乱。多因夹食伤寒，阴阳乖隔，上吐下泻，而烦躁闷乱者是也。盖人有三焦，上焦受纳水谷，主入而不出，中焦腐化水谷，流行于五脏六腑，下焦分别水谷，主出而不纳。故邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则上吐下泻。凡霍乱得吐泻，则邪气上下得出，陈尽出，而吐泻自止。乃有上不得吐，下不得泻，为干霍乱，又名绞肠痧。其病因脾胃之邪，无从而出。若加喘满作搐者，十不救一。其有上吐下泻者，当分寒热治之，亦宜止其乳食，恐其增痰也。故霍乱饮水汤，不必与之，以其助胃邪故也。宜藿香正气散。有先泻后吐者，乃脾胃虚寒，故先泻白水，而吐亦不多，气缓而神色不慢，额上有汗，六脉沉细，此为虚冷，宜温之，六君子汤；不愈，则理中汤，加藿香、木瓜各一钱。有先吐后泻者，乃脾胃有热，故喘促唇红，面赤口渴，脉洪而数，宜和之，五苓散加藿香。其干霍乱，上不得吐，下不得泻，最为危迫。速用盐汤探吐之，必待其吐出宿食积痰，然后用药。或以针刺十指甲旁，令出血，或刺膝中名委中穴，出血即解。然后用藿香正气散。《集成》藿香正气散（见前呕吐方内）六君子汤（见前咳嗽方内）仲景理中汤（见前泄泻方内）五苓散（见咳嗽方内）涂蔚生曰∶五苓散为治寒水不化之热剂，义已见前。飞霞引治热症霍乱，仍为误也，医者须当审慎。查上吐下泻为霍乱，吐泻不得为干霍乱，吐泻而兼腹痛者，方为绞肠痧，宜用针刺法，刺手十二井最效。手少商在大指内侧，离甲爪角如韭叶许。手商阳在食指内侧，去爪甲角如韭叶许。手中冲在正面中指端，去爪甲韭叶许。手关冲在无名指外侧，去爪甲角韭叶许。手少冲在小指内侧，去爪甲角如韭叶许。手少泽在小指外侧，去爪甲角五分。两手合共十二穴，故名十二井穴。夫霍乱虽由于实邪扰害中土者多，而虚寒侵犯中土者，亦复不少。藿香正气散，既纯系一派消导攻散之药，靡不误事。欲求其一明稳健之法，则莫如折中于仲景，仲景之霍乱论曰∶霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多而不用水者，理中丸主之。虽其后随出四逆汤与通脉四逆加猪胆汁法，而霍乱之提纲治法，究不外是。余本此法以为延医，从未误事。盖脾土既因寒邪上下分争之剧，而发生泄泻。则正气自虚，而寒邪愈实。扶土以安中宫，则邪退而吐泻自止。其热多欲饮水者，以脾土不能化水，水津不能四布也，故主苓泽以利之，桂枝以化之。使其津生水布，而渴自止。其寒多不用水，而用理中汤者，以水津虽能上升，而温化之力太差，尚使水液下注也。故主白术以燥之，干姜以温之，使虚寒消尽，而吐泻自愈。若其所谓先吐后泻，乃脾胃有热，而主以五苓散加藿香，是诚为盲人引渡者也。夫既曰有热，则宜治以清凉。而五苓散为治寒水不能利化，水阴不能上达，始行发热作渴之热剂，岂可以之治有热作呕者乎？即加藿香，而藿香亦为宣去恶气之药，于热毫无干涉。余遇此症颇多，其寒湿兼滞者，则用五苓散理中汤以治之。其为上热下寒之霍乱，每以六君子汤，加黄连生姜治之得愈，轻者则只以小半夏汤加黄连。其黄连分量，亦须与参术相等。盖热在上，而治热宜求乎上，寒在下，而治寒宜求乎于下。虽热寒互相为用，而药性各循其经，不相冲突，斯则亦相克相济之道也。伤暑经曰∶因于暑汗，烦者喘满，静者多言，体若燔炭，汗出而散。又曰∶气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。陈飞霞曰∶婴儿之患，夏秋为甚。盖火土旺于长夏，正当金水受伤，稚阳阴微，已失天和。加之暑而热，阳气浮于外，生冷戕其中。夏失长养，则不能生金，而病于暑。然有中暑而病者，有因暑而致病者，虽病有不同，而总由于暑。（词意重复，二而一也。）故其为病，有阴阳二症，曰阴暑，曰阳暑，治犹冰炭，不可不辨也。阴暑者，因暑而受寒也。凡膏粱之儿，畏暑贪凉，不避寒气；又或居深堂广厦，又或乍寒乍热之时，不谨衣被，以致寒气袭于肌表。其症头痛，无汗，恶寒，身体拘急。此以暑月受寒，虽名阴暑，即伤寒也。治宜温散五积散、清暑益气汤，不恶寒而发热者，人参白虎汤、热退后用调元生脉散补之。又有不慎口腹，过食生冷瓜果、冷茶冷水，以致寒凉伤脏，而为吐呕、泻痢、腹痛等症。此亦因暑伤寒，寒邪在内，治以温中为主，加味五苓散；不应，理中汤。阳暑者，藜藿之儿有之。常在烈日之中，坐于热地之上，澡浴寒涧之内。其证发热头痛，烦躁，大渴大汗，脉洪滑大，便结，小便赤者，白虎汤；脉虚烦渴而少气者，人参白虎汤；若眩晕者，生脉散；兼治暑，薷苓汤。凡治暑者，最当辨其阴阳虚实。若外中热邪，内亦烦躁而热，此表里俱热，方是阳症。治宜清补如前。若脉虚无力，或为恶寒背寒，或为呕恶，或为腹痛泄泻，或四肢鼻尖微冷，或不喜茶冷水，或息促气短，无力以动之类，皆阳中之阴症也。凡见此证，但当专顾元气，四君子汤为主治，或理中汤加芍药。若虚寒甚者，则舍时令而从证，桂附在所必用。切不可因暑热之名，而执用寒凉解暑，否则其祸不可胜言矣。《集成》温散五积散人参白虎汤《集成》调元生脉散《集成》加味五苓散白虎汤生脉散《集成》薷苓汤涂蔚生曰∶天地六淫之气，曰风寒暑湿燥火。然风者，吾知其为风，寒者，吾知其为寒，暑湿燥火者，吾知其为暑湿燥火。再试究诘其何者为暑？暑为何若？则人莫不曰∶暑乃天地间一种炎热之气，至亢至烈。人感之而病，身热自汗，面赤口干，烦躁多渴，便赤秘结等症。断未有闻项背强痛，发热恶寒，而名为伤暑者。亦断未有闻寒中腹痛，肠鸣泄泻，而名为中暑者。盖暑乃天地自然化生之热气，人则体天地自然化生之道，而名之曰暑，并未有若何矫揉造作者也。然患项背强痛，发热恶寒，寒中腹痛，肠鸣泄泻等症，亦多在于长夏。何也？天地之不能以时值盛夏，而无片时寒凉之气，亦犹天地之不能以时值隆冬，而无片时温暖之气也。值盛夏而病项背强痛等证，亦犹值隆冬而病发热恶寒，舌黄烦渴，二便秘结等症也。不能谓天地此时无此气，亦即不能谓吾人此时无此病。不能限定天地何时何地，只有何种空气，亦即不能限定吾人何时何地，只有何种病症。然亦即不能谓吾人此时舍此病而外，不应有其他种病症者也。如谓暑期之寒病、热病，均须一律以暑字贯之，而强分以阴暑阳暑。则试问于冬月之发热恶寒与发热恶热等症，其将何以名乎？谓前者为阳伤寒乎？而时值凛冽，寒气病患，并无阳字之可加。谓后者为阴伤寒乎？而病在阳火，群热用事，又无阴字之可加，岂不进退维谷乎？况暑气炎烈，吾人最易贪凉，图清爽，而疏衣被，嗜口腹而伤生冷。值此时而病背痛恶寒，寒中泄泻等症，此犹时势之所必至，人事之不容或已者也。而先贤过拘时令，均以此时炎热，不应有此种之寒症。而此种之寒症，既已发生，则即宜一律以暑字联系之，贯穿之。不宜于暑字病外，另有其他病名，是何迂之甚耶？洁古曰∶静而得之为中暑，动而得之为中热。中暑者阴症，中热者阳症。是其欲分暑热为二也。吾谓不如就人事之安逸；以分中暑之深浅，又安能将暑之炎热而尚分为寒燠者乎？盖好逸恶劳，人之常情，而贪凉避暑，尤夏季人之常情。然有时能力为之束缚，经济为之压迫，不能不从义任务，此亦事之无可如何耳。如山间之樵叟，田野之农夫，有时精疲力乏，僵卧桑阴李下，侧息短埂横坡。俄而斜阳直射，炎光透肌，使其欲得片刻之清凉者，一变而为暑气伤人。此为静而得之，为中暑之义也。若夫执戈以芸苗，荷锄以芟黍，使炎热之光，无可趋避，良好身体，一变而为暑气伤身。此动而得之，为中热之义也。不然，其深居高堂广厦之中，息卧于电榻汽椅之上，仆外家侍于旁，风扇置于上，有时而贪凉过甚，偶患寒中腹痛等症，岂亦可谓之中暑者乎？彼炎热之暑，虽欲中之，又乌得而中之乎？独怪高明有如梦觉，亦尚泥于其说。以暑为阴邪，热为阳邪。其曰中暑也，感地激之气，阴与阴遇，头痛身热，面垢自汗，与中热异，而小便清利，大便塘泄，呕吐少气，安静好眠，脉则虚怯、较之中热，大相径庭焉。又曰∶暑必伤气，非黄不足以益其气；暑必兼湿，非焦术不足以燥湿；暑必积寒，非附子不足以温其寒。然而其所用经验方，则为术姜附苓甘扁豆苡仁等药，是即普通人之所谓夏月寒中，而用温暖之法也。其曰中热也，感天炎之气，阳与阳遇，头痛身热，面垢自汗，与中暑异，而小便赤涩，大便坚硬，胸满气喘，烦躁不得眠，脉则洪数，较之中暑，殊隔天渊焉。又曰∶热甚发燥，非麦冬不足以清其燥；热甚为毒，非黄连不足以解其毒；热甚涸水，非猪苓不足以利其水。然而其所用经验之方，则为苓术连甘前仁麦冬猪苓泽泄等药，是即普通人之所谓夏月伤暑，而用清凉之法也。以吾观之，其曰阴与阴遇，发生头痛身热，便利溏泄等症，乃人事之贪清凉，而疏衣被之类也。其曰阳与阳遇，发生头痛身热、便赤坚硬等症，方为人事之辛苦，而中天时之暑热也。非然，则暑字与热，将何以解？中暑之与中寒，又何以异？余今断言之曰∶冬时既不能无火热名之，而夏时亦即不能无伤寒等病。冬时之火热等病，既可以火热名之，而夏时之伤寒等病，亦可以伤寒名之。又何必苦拘时令，而分暑为阴暑、阳暑，讳言伤寒也乎。亦又何必分暑为阴邪，热为阳邪，而误会圣意也乎。伤湿经云∶诸湿肿满，皆属于脾。又曰∶风雨则伤上，清湿则伤下。陈飞霞曰∶是湿之为病，有出于天气者，雨露是也。有出于地气者，泥水是也。有出于饮食者，酒浆生冷是也。有出于人事者，汗衣卧湿，如小儿澡浴、粪秽、衣襁不干皆是也。然所因虽异，悉由乎脾气之虚。而辨治之法，其要惟二。一曰湿热，一曰寒湿，尽之矣。病而发热者，谓之湿热。病而多寒者，谓之寒湿。湿热之治，宜清利，热去湿亦去也。寒湿之治，宜燥宜温，非温不能燥也。湿热症，其症发热身痛，多燥渴，小便赤涩，大便秘结，脉见洪滑，方是热症。宜清宜利，柴苓汤、茵陈饮。如果湿热之甚，或元气壮而兼秘结不通者，方可推荡之，《集成》沆瀣丹。寒湿证，为胀满泄泻呕吐，皆寒湿之病也。凡小儿喜弄冷水，坐卧湿地，其证头痛身重，寒热往来，宜胃苓汤。如兼呕吐，加藿香、砂仁。如因中湿浮肿者，胃苓汤合五皮饮。如不效，必用温补，俟阳气渐复，如理中汤、八味丸、宜择用之。凡脾虚多病湿。内因酒曲停滞、嗜瓜果，喜生冷、炙肥甘，以致湿热壅溢，而为病者，此内因也。复有坐卧湿地，雾露阴雨所客，澡浴为风所闭、泥水为湿所郁于腠理，则发黄也，此湿由外生。涂蔚生曰∶湿与燥反。湿为水火相交之气，燥乃水火不交之气。然脾土非湿不足以濡化水谷之坚，非燥又不足以消烁水谷之阴。是燥湿虽属相反，而实相生相济者也。如欲脾土无病，则惟有调剂其燥湿之得其平耳。盖湿甚壅寒，足以发生肿满咳嗽，呕吐泄泻等症。而积湿成热，又足以发生面目赤黄，胸满气逆等症。故治湿之方，湿寒淮在温燥，湿热惟在清利。虽燥与湿远，清与湿近，而其使之刚柔得中，亦即同为湿之良将。经云∶脾土喜燥而恶湿。又曰∶太阴之上，湿气治之，中见阳明。解者既以其恶湿，而无湿之必要。又于中见阳明之义，仅拘为太阴经之支络，见走于阳明经络之上。是未免将治湿之全副底蕴，得半失半者也。吾以为中见阳明之义，不是仅拘于支络者。是谓太阴之上，虽是湿气治之，不使发生湿病。然其治法，究以何者为中和。曰∶欲其中和，必须见阳明之气为若何，而后湿气之治为何若。阳明之气，以燥为本，其中和亦即以燥为本也。盖必如是而后能中和，必如是而后无不中和也。后贤虽未将此中微义揭出，而知治湿以燥，是其将先圣之妙得心法，亦无不体会毕具者矣。赞赏
