八、治三叉神经痛秘方(8首)8.1通络头风汤川芎10~30克,当归10~20克,细辛5克,蜈蚣2条。每日1~2剂。先将上药用冷水浸泡15分钟,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟;二煎沸后文火煎20分钟。煮好后两煎药汁混匀,总量以毫升为宜、早晚分服,或6小时服1次。活血化瘀,通络祛风止痛。本方系《卫生宝鉴》芎归汤加细辛、蜈蚣组成。方中川芎为主药,辛温味薄气雄,功擅疏通,上行头目,下行血海,擅理气活血,搜风止痛;当归养血活血,功专通经止痛。辅川芎增强止痛之效,抑川芎辛窜太过之弊;细辛祛寒止痛,蜈蚣搜风通络,二味虽为佐使之药,然不可缺,乃本方行军破敌之先行,为止痛之上品。二则量大而专,有的放矢。前人以为川芎辛温香窜不可过用,其实不然。顽症痼疾,不用足量,难以获效。余用川芎,最小剂量起于15克,以后递增其量,对头痛剧烈者,常用之30克以上,实践证明并无伤阴香窜之弊。当然与当归性柔而润防止副作用有关,此君臣佐使配伍之妙也。另外,细辛不过钱之说,亦不足信。余于细辛止痛,最少起步于3克,递增至9克,并无不良反应;蜈蚣有毒,人皆畏之,但治瘀血头痛,确有祛风镇痛、搜风通络、逐瘀止痛之效,一剂药用2条或3条,并无毒性反应,研末冲服其效更著。再者随证加减,伍以适当引经药,更能提高疗效。
血管神经性头痛,三叉神经痛,良性颅内压增高症等病。症见剧烈的偏正头痛,甚则泛恶呕吐,用止痛药或麻醉剂难以止痛,舌偏淡紫,舌下络脉多呈淡紫而长,脉弦或涩,妇女常在经期前发作。中医辨证属于风痰血瘀阻滞清窍络脉所致之偏正头痛顽症。头部冷痛加白芷;头部热痛加甘菊、苍耳子;头痛如锥如刺如灼加僵蚕、生石膏、蜈蚣(研末冲服);三叉神经痛加生白芍、白芥子、白芷;妇女经期头痛则当归量应大于川芎;后头痛加羌活;前头痛加白芷;偏头痛加柴胡;巅顶痛加藁本。多年使用,效果甚佳。一般宜在头痛发作时服药,效果更好。但服此汤剂(本方),一般不需用其他止痛剂。因方中药物多辛香燥烈,故阴虚血亏者不宜用之。患感冒时也不宜服此药。本方药少而精,针对性强,恰切病机,故用之效佳。对寒瘀头痛效果尤佳。8.2四味芍药汤白芍、生牡蛎各30克,丹参、甘草各15克。每日1剂。水煎服,日服3次。柔肝潜阳、活络熄风。本病是一种常见的难治病。一般多责之于风(内风)、火、痰、瘀、虚(气阴两虚)。根据本病发病,病情特点,夏老认为系由肝血不足,肝阳偏亢,化风上扰所致。治宜柔肝潜阳,和络熄风为法。自拟四味芍药汤,恰中这一病机,用之临床,效果颇佳。方中重用白芍、牡蛎柔肝潜阳熄风;白芍、甘草酸甘化阴,使阴复阳潜,并可缓急止痛;丹参养血活络,四药合用,共奏柔肝潜阳,活络熄风之效。三叉神经痛。本病之治,多主以本方,并结合症状稍事加减,则左右逢源。如兼风、烦躁易怒,口苦,面赤,大便干结者,均加龙胆草、大黄、黄芩;若鼻塞,鼻窦部胀痛则颜面疼痛(三叉神经痛)加重者,加辛夷、苍耳子、白芷、薄荷;兼见牙龈红肿疼痛;或龈部溢脓、渗血者,酌加葛根、生石膏、生黄芪、蒲公英;兼见腹胀纳呆者,酌加神曲、藿香、茯苓、白术、党参;若兼见前额眉棱骨痛、项背强、头胀、恶风者,酌加防风、白芷、桂枝;兼见胸闷、咳嗽、口流涎沫者,酌加茯苓、苍术;兼见潮热、心烦、咽干、口燥不多饮、舌红少苔,脉细数者,酌加生地、鳖甲、丹皮、栀子仁清热养阴等。临床屡用,疗效显著。8.3治痛缓急汤白芍30~50克,甘草10克,川芎、牛膝各30克,柴胡、僵蚕各10克。每日1剂,水煎服,日服2~3次。养营和血,祛风镇静,舒筋止痛。方中以白芍养营和血、柔肝止痛,与甘草合用,酸甘化阴,使阴血平复,筋得气养则挛急自解。川芎辛温升浮,为血中气药,上行头目,为少阳经引药,能治诸经头痛,活血散郁祛风;牛膝舒筋通脉,可缓川芎升浮之势,以冀升降相得,勿失其度;柴胡疏泄足少阳胆经之邪,治头晕目眩,耳鸣;僵蚕祛风散寒,燥湿化痰,温行血脉。诸药合用,共奏养营和血,祛风镇静,舒筋止痛之功。由于方药切中病机,故能药到病除。三叉神经痛。如因风热而诱发伏邪者,加姜黄,生大黄;湿热内蕴者,加白蔻仁、杏仁、苡米、黄芩等;对因风寒而诱发者,加附子、细辛之属,随证选用,不可偏颇。临床屡用,疗效颇佳。本方用于治疗偏头痛(神经性头痛)疗效亦佳。8.4芩葛石膏汤黄芩15克,葛根30克,生石膏40克(打碎,先煎),荆芥穗15克,赤芍20克,钩藤20克,苍耳子20克,薄荷10克,蔓荆子20克,全蝎10克,蜈蚣3条,柴胡20克,甘草15克。每日1剂,水煎服,日服2~3次。清肝熄风止痛。三叉神经痛。目痛加桑叶、菊花各15克;牙痛甚者加细辛5克,牛膝15克;大便秘结加大黄15克。屡用效佳,一般轻症3~4剂,重症7~14剂即可治愈。服药期间,停用其他治疗方法。8.5五白汤白芷、白蒺藜、白僵蚕各10克,白附子、全蝎、川芎、肉桂各6克,白芍、地龙各15克,蜈蚣2克。每日1剂,水煎服,日服2次。2周为1疗程。祛风,通络,止痛。三叉神经痛。因寒触发者,加大白芷用量,并加制川乌、制草乌各3~6克;因热而诱发者加菊花18克,石决明30克(先煎20~30分钟)。一般5剂见效,1~2个疗程可愈。8.6止头痛方川芎、白芷各50克,羌活、菊花、藁本各15克,荜拨50克。每日1剂,水煎服,早、晚分服。祛风止痛。因风邪所致的偏正头痛,巅顶头痛,齿槽痛等,相当于现代医学的三叉神经痛、偏头痛、枕神经痛。屡用效佳,一般服药5剂见效,1个月左右可愈。8.7十味止痛汤生石膏30克(先煎),黄芩10克,葛根15克,荆芥穗10克,钩藤、苍耳子、蔓荆子各12克,全蝎6克,蜈蚣3条,生地10克。每日1剂,水煎服,日服2~3次。清热解痉,驱风散火。三叉神经痛。
多年使用,屡试屡验,效果甚佳。方名为笔者拟加。验之临床,屡获良效。8.8八味止痛汤当归、赤芍、白芍各10克,潼、白蒺藜各12克,白芷10克,细辛4克,钩藤12克(后下),全蝎粉2克(分2次吞服)。每日1剂,水煎服,早、晚各服1次。养血活血,熄风止痛。三叉神经痛。屡用效佳,一般10~30剂即可见效或痊愈。方名为笔者拟加。验之临床,效果甚佳。九、治脑震荡后遗症秘方(3首)9.1四子定晕汤女贞子、枸杞子、桑椹子、菟丝子各12克,党参、枣仁、黄芪各15克,当归、蒺藜各10克,川芎、远志各6克,牡蛎(先煎)18克,甘草3克。水煎服,每日1剂,日服3次。养肝益髓,补气活血,营脑安神。盖头为诸阳之会,位居至高,内涵脑髓,以统全身,为“元神之府”。脑部受伤,致气血逆乱,元神无主,脉络瘀阻,清窍不通,若迁延日久,必虚而不复,气血受损,穷病及肾,水不涵木,风阳上越,神志扰乱而作。本着“精血同源”之旨,治宜补肝肾,益精髓,气血双补。故方用四子补益肝肾,党参、黄芪补中益气;当归、川芎养血活血,枣仁、远志安神定志,牡蛎,蒺藜镇潜止晕,甘草调和诸药。诸药配伍成方,共奏养肝益髓,补气活血,营脑安神之功,因药中病机,故收效颇捷。脑震荡后遗症。一般宜守本方如一,方能奏效。若合并他症,则当加减使用。治疗多例,均获良效。9.2健脑散红人参15克,(参须30克可代),地鳖虫、当归、甘枸杞子各21克,制马钱子、川芎各15克,地龙、制乳香、制没药、炙全蝎各12克,紫河车、鸡内金各24克,血竭、甘草各9克。马钱子有剧毒,需经炮制,一般先用水浸一日,刮去毛,晒干,放麻油中炸,应掌握火候,如油炸时间太短,则内心呈白色,服后易引起呕吐等中毒反应;如油炸时间过长,则内心发黑而炭化,往往失效。所以在炮制中,可取1枚切开,以里面呈紫红色最为合度。以上诸药晒干,共研极细末,胶囊装盛亦可。备用。每次服4.5克,每日早、晚各1次,开水送服。可连续服用2~3个月。攻补兼施,通络止痛。本证多呈现虚中夹实之征,因其虚,必须大补气血,滋养肝肾,因其实,气血瘀滞,又须化瘀活血。方取红参、枸杞子、紫河车、当归养血益气,滋补肝肾,精血旺,则髓海充。选地鳖虫、地龙、乳香、没药、全蝎、鸡内金、血竭化瘀通络,疗伤定痛。马钱子制后毒即大减,善于通络止痛,消肿散结,尤有强壮神经之功,对此症之恢复,有促进之作用。川芎既能行气活血,又能载药直达病所。攻补兼施,标本结合,故奏效较佳。脑震荡后遗症,症见头晕而痛,健忘神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚;有时食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁冲动,面色黧黑,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩者,均可用之。严重神经官能症患者,亦可用之。如有阴虚或阳虚或痰浊内阻者,应配合辨治之汤剂以助之。屡用屡验。一般用药1~2周始见效机,以后持续服用2~3个月,多能治愈。9.3活血温胆汤
丹参、桃仁(打)、远志、菖蒲、枳实各12克,制香附、红花、竹茹、半夏、陈皮各9克,茯苓、木通、厚朴各15克,车前子30克,胆星、大黄(后下)各9克。水煎服,每日1剂,日服3次。活血化瘀,祛痰利湿,清窍攻下。颅脑损伤的主要病理改变为脑组织不同程度的缺氧、水肿、出血及微循环障碍,导致脑压升高,以气滞血瘀,痰湿内阻为多见,故方用丹参、桃仁、红花活血化瘀,改善脑组织的微循环和缺氧状态;竹茹、半夏、陈皮、茯苓、木通、车前子、胆星清热祛痰利湿,能消除脑组织水肿;厚朴、枳实、大黄通里攻下,可使病理产物——瘀血、痰湿等邪有出路,兼醒后天脾胃改善体质;远志、菖蒲清窍安神;佐以香附、陈皮等理气药加强活血祛瘀之功,互相配合,疗效较著。脑震荡和轻、中度脑挫伤。症见头晕、头痛、恶心呕吐、烦躁或嗜睡,便干纳差,甚至肢体活动障碍等一系列症状。治疗脑外伤15例,(其中脑震荡6例,轻、中度脑挫伤9例),结果:各种主要症状明显缓解,体征消失者9例,有效5例,无效1例。有效者一般服药2~3剂症状即明显减轻。本症单用广西田七粉,每服3克,温开水冲服,日服2~3次,用于轻型脑外伤,效果亦佳。十、治急性支气管炎秘方(18首)10.1疏表止嗽汤桑叶、菊花各10克,杏仁、炙白前、炙前胡各9克,广陈皮6克,荆芥5克,竹茹、生枇杷叶、连翘各12克,甘草3克。水煎服,每日1剂,日服2次。散邪降逆,化痰止咳。外感咳嗽,邪气必由皮毛而入。皮毛为风寒所闭,内热不得外达,热为寒束,治宜解表以散寒,清里以肃肺,表解里清则咳嗽自止,方用桑叶、菊花、荆芥解表以散邪;杏仁、枇杷叶、前胡、白前、广皮降逆化痰以止嗽;竹茹清胃以化痰;连翘清热以消炎,合而用之,共奏解表清热、降逆化痰之功。感冒后引起的咳嗽。如表寒郁闭较重者加苏叶5克;咳痰稀白者加清半夏9克,云茯苓12克;如痰不易咯出是为肺燥,加款冬花12克或加梨膏30克,化入汤药中,肺得润则痰易出,痰出则咳自止。屡用屡验,疗效颇佳。10.2辛温止咳方荆芥、前胡、桔梗、杏仁各9克,百部、紫菀、白前各12克,茯苓15克,橘红6克,甘草3克。水煎服,每日1剂,日服2次。辛温宣肺,化痰降气止咳。风寒外感,寒束皮毛,故方用荆芥散寒祛风,使风寒之邪由表而出;以桔梗、前胡宣肺疏表,一升一降,气得通畅,则咳嗽可止;杏仁宣肺降气;百部、紫菀、白前温肺通络,降气止咳;茯苓、橘红、甘草健脾和中,行气化痰。全方配合,既有疏表祛风、宣肺散寒,复有健脾化痰、降气止咳之功。风寒咳嗽,证见咳嗽声重,口唾痰涎,痰多稀白,鼻流清涕,头胀头痛,或喉痒气喘,过食清凉,久咳不止,夜咳频多。舌淡,苔薄白或淡黄,脉浮缓或濡滑,或细弱。
证有偏胜兼夹,体有强弱,宜随证加减。如痰盛加法半复12克;气逆喘咳甚加旋覆花12克、麻黄3克;肺气虚寒,脾胃虚弱,本方去荆芥,加党参、白术各12克,春砂仁6克;恶风畏寒,表邪外困,加防风、紫苏叶各9克;头胀头痛加川芎、白芷各6克;风寒化热,苔微黄白加柴胡6克,黄芩、连翘各9克;湿热夹痰交蒸,痰涎稠黏,苔白腻,脉弦滑加法半夏12克,桑白皮9克,瓜蒌皮12克;痰热阻气,清窍不利,咳而喉中作梗,加牛蒡子、射干各9克;胸膈闷,腹胀满,苔白腻,加枳壳、瓜蒌皮、郁金各9克,川朴6克;伤食嗳气加神曲6克,枳壳9克;咳引胁痛加柴胡6克,青皮9克,枳壳6克;寒饮停留胸膈,口淡、吐稀涎沫,加细辛3克,干姜9克,法半夏12克,白芥子6克;胃逆呕吐夹水加法半夏12克,生姜9克,白蔻仁4.5克;寒甚四肢清冷加附子、干姜各9克;脾虚肾水上泛,咳甚痰涎壅盛,加附子15克,干姜12克,白术15克,法半夏12克;心悸怵惕、头目眩晕、痰水凌心加桂枝9克,白术15克、炙甘草、干姜各9克;气喘上逆,咳嗽痰盛加旋覆花12克,代赭石30克,党参12克,法半夏12克;肾虚久咳不止,腰骶酸痛,气喘加补骨脂、菟丝子各12克,胡桃肉15克。屡用皆效。随证加减,疗效颇佳。本方重在“温散”,不管是外感风寒,肺寒咳嗽,还是内伤虚寒性咳嗽,若能随证加减得法,用之临床,均有良效。10.3辛凉疏咳方薄荷梗6克,牛蒡子、前胡、桔梗、杏仁、桑叶各9克,瓜蒌皮、枇杷叶各12克,甘草3克。水煎服,每日1剂,日服2次。辛凉疏表,宣肺降气,豁痰止咳。咳嗽由于风热外感,邪气束表,表邪未解,当先解表,风热为阳邪,法宜辛凉。方以薄荷梗、牛蒡子、前胡、桔梗、桑叶辛凉疏表;杏仁、枇杷叶、瓜蒌皮宣肺降气,豁痰止咳。诸药配伍为用,共奏辛凉疏表,宣肺降气,豁痰止咳之功。风热咳嗽、痰路不爽、口干,初起或身热头痛,或微恶风寒,舌红苔薄白,或薄白而干、脉浮滑数。随证加减,如痰盛加贝母9克,热盛加黄芩9克;初起微恶风寒,加防风、荆芥各9克;表邪化热,或肺热炽盛,身热较高。加连翘12克,黄芩9克;热伤津液口渴,加芦根15克,知母9克,天花粉12克;肺热盛气上逆,咳频气促,加黄芩9克,桑白皮12克,苇茎15克,热灼肺津成痰,痰黄稠黏,加贝母12克,冬瓜仁15克,海浮石18克,千层纸6克,苇茎18克;肺热上蒸咽喉,咽红肿作痛,加大青叶、黄芩各9克,土牛膝根15克,玄参12克;脾湿内蕴,挟痰饮上逆,痰稀呕吐,加法半夏9克,橘红3克,盐水炒竹茹6克,吴茱萸水炒川连4.5克。屡用效佳。10.4张氏止嗽散冬桑叶、杏仁泥、炒枳壳、前胡、甘草各10克,桔梗6克。水煎服,每日1剂,日服3次。可续服3~5剂。辛凉轻清宣散。
因肺所生病,为咳嗽上气、喘渴、烦心、胸满等证,故方用冬桑叶之气味甘寒,祛风燥湿,走肺络而宣肺气;同杏仁之气味辛甘苦温而利,除风散寒,解肌泻肺,降气行痰为主,佐以桔梗之气味苦辛而平入肺,泻热散寒,开胸利膈,行气消痰,合前胡之气味辛甘苦微寒,畅肺气,解风寒,理胸腹,下气降火,消痰止咳,加枳壳之气味甘苦微寒,化痰行气,止喘散结,消胀治咳,更用甘草之气味甘平中和,泻心火而补脾胃,以资肺气生化之源而保护肺脏。本方药仅6味,是合桑杏汤、甘橘汤、枳桔汤等方加减组合而成。配伍为用,共奏辛凉疏表,理气化痰,降逆止咳之功。咳嗽、气逆、作呛、喉痒。无论外感六淫,或内伤等各种原因犯肺所致的咳嗽均可用之。随证加减,可通治各种咳嗽。(1)风咳:咳声清高,痰少,舌红苔白薄,脉浮数,加薄荷6克,牛蒡子10克(炒打),辛凉以散风邪。(2)寒咳:咳声稍重,痰不易出,色白,苔白薄,脉浮紧,或有头痛;加紫苏、陈皮各10克,辛温以散寒。(3)湿咳:咳声重浊,痰白不稠,或头闷身重,苔白厚腻滑,脉缓细,加苍术6克,厚朴、陈皮、茯苓、法半夏各10克,辛温甘淡以祛湿。(4)热咳:痰胶黏稠,色黄,或胸中隐痛,舌红苔白或黄,脉洪数,加马兜铃、天花粉各10克,鲜苇根30克,川贝母6克(研冲),轻苦微辛微寒以清热。(5)燥咳:咳声清扬,痰少难出,多有喉舌干燥,津液不足,舌红,苔少不润,脉浮涩,加沙参、贝母、瓜蒌皮、知母、陈皮各10克,甘微苦寒轻剂以化痰生津润燥。(6)火咳:干咳无痰,气上冲喉,口干,舌燥,苔白薄或黄而不润,脉多洪数,加天门冬、玄参、知母、天花粉各12克,生石膏15克,苦、甘寒以泻火滋阴。(7)瘀血咳:咳嗽痰少,痰中时带血丝或血点,胸肋及胁间时发刺痛,舌尖或舌边有明显瘀血点,加紫菀、茜草、降香、鹿角霜各10克,桃仁泥6克,血竭粉、三七粉各3~6克(冲服)等味,以消瘀活血。(8)老痰咳:痰胶色黑凝结成团,咳不易出,如吐在水中即沉于水底,口燥咽干,若饮开水则痰易出,老年及平时有吸烟嗜好者,多有此痰。加旋覆花、芒硝、捣瓜蒌子各10克,青黛拌蛤粉、海浮石粉各15克。亦可在每日饭后吞服礞石滚痰丸3克,每日1次。切忌辛温燥热之药,只宜用此等咸寒、辛甘寒之味,逐渐化除。(9)寒湿咳:痰稀色白,咳不易出,得热则咳缓,遇寒则咳剧,苔白舌淡,肺浮紧或沉迟,加陈皮、法半夏、白茯苓各9克,干姜、桂枝各5克,辛温甘淡以散寒除湿。长期使用,疗效颇佳。本方名为编者拟加。本方为治一般咳嗽的通用方,亦可作为治疗各种咳嗽的基本方,随证加减,可适用于各种咳嗽。验之临床,确有良效。10.5清肺理脾镇咳汤杏仁、茯苓、法半夏、陈皮各12克,甘草3克,桔梗9克,前胡12克,苏梗9克,炙枇杷叶12克。用水适量煎药,每日1剂,日服3次,早、中、晚各服1次,空腹服。清肺理脾,镇咳豁痰。本方以杏仁宣肺清天气,法半夏燥脾洁地气,茯苓健脾利湿;陈皮理气化痰;甘草、桔梗利咽祛痰;前胡、苏梗疏风降气;枇杷叶清肺和胃,共奏清肺、理脾、镇咳、豁痰之功。张三锡云:“诸病易治,咳嗽难医。”徐大春著《咳嗽难医论》:“诣其研求咳嗽治法,40余年而后稍能措手。”可见咳嗽之治,实为棘手。不佞治医六十余载,因咳嗽病为四季之常见病,积六十余年之经验,深知五脏六腑皆令人咳,而以治肺治脾为关键,以肺为金主天气,脾为土主地气,如能保持天洁地洁,肺脾二脏气化调和,卫气固密,则脾不生痰,肺不贮痰,外邪难侵,何咳嗽之有?夫治病求本,辨证论治,为中医治咳之特色,咳嗽辨证要点,在于以脾湿、肺燥两端溯其源,六淫七情所伤探其因,人体之阴阳虚实究其本,病之寒热虚实辨其证,循此制方用药,则药随病变,病随药除,而无一成不变之方可寻。如以一方一法统治咳嗽,不加辨证,必致病随药变,药不对症,遂致迁延时日,历久难愈,咳嗽难医,职是故耳。风寒侵肺,咳嗽气逆,口干咽痒,咳吐痰涎。
往来寒热去苏梗,加柴胡12克;口苦加黄芩9克;胸闷加枳壳12克;气喘去柴胡加苏梗9克,厚朴12克;痰稠加海蛤粉,海浮石各9克;久咳加紫菀,款冬花各12克。屡用屡验,效果甚佳。熊氏用药经验:本方探讨了治咳之机理,提供治咳参考。愚者千虑或有一得,非敢言经验也。尤有言者,治咳之要,务须辨证选方,辨证用药,一般套方套药,切忌迷信服用。制方用药大法,外感咳嗽药不宜静,静者留邪不解,变生他病。内伤咳嗽药不宜动,动则虚火不宁,燥咳愈甚。外感风寒宜辛甘疏邪,忌寒凉收敛。内伤燥热宜甘寒润肺,忌辛香燥烈。外感久咳则火热,内伤久咳则火炎。俱宜开郁润燥,凡此均宜详审,不可粗心大意。10.6鱼蛤石花汤生石膏30克,鱼腥草、双花各15克,海蛤粉、北沙参、杏仁、前胡各10克,川贝母、木蝴蝶、橘红各6克。水煎服、每日1剂,日服3次。清热宣肺,化痰止咳。方中鱼腥草味辛性微寒,有清热解毒、化痰止咳之功,凡因肺热而引起咳喘、吐脓痰者(肺炎、肺脓疡),用之皆有特效;双花、生石膏清热泻火、止渴除烦;海蛤粉,川贝母化痰散结,善治痰喘火咳;前胡、杏仁宣散风热,止咳平喘;沙参润肺生津;橘红理气祛痰,兼除喉中之痒;木蝴蝶清肺开窍,理气利水而止咳,亦是治疗百日咳的有效药物。诸药配伍为用,共奏清热宣肺,化痰止咳之功。小儿咳嗽、实热哮喘、肺炎,尢其是病毒性肺炎疗效更佳。临床屡用,效果甚好。凡虚寒证禁用本方。10.7解郁宣肺止咳方柴胡、黄芩各12克,半夏10克,细辛6克,五味子、生姜(或干姜)、杏仁、枳壳各10克,甘草6克。水煎服,每日1剂,日服3次。解郁散邪,宣肺止咳。本方适应证以咳嗽,病程较长,夜咳为甚,吐清稀泡沫痰,苔薄白(黄)而稠,脉弦等为主要证候的患者,其病机乃邪郁少阳、导致三焦气机郁遏、肺气失宣,故法当疏畅三焦气机,解郁散邪,宣肺止咳为治。方用柴胡、黄芩、枳壳和解少阳,疏畅气机,解郁散火;半夏、生姜、细辛、五味子温肺散寒,化痰止咳;杏仁降肺气平喘咳;甘草和中。全方意在解郁、宣肺、止咳。气郁解而邪散,外邪散则肺气宣而咳嗽自止。肺主宣降,肝主疏泄,三焦乃气机水火的升降,而肺的宣降靠肝的疏泄和三焦遏降调节。肝胆互为表里,胆与三焦同属少阳而司相火,其气机郁遏,相火不得泄越,化为邪火上逆于肺,则咳嗽作矣。故有“久咳不已,三焦受之”,“夜咳三焦火”之说,故当以清解三焦郁火,温肺散寒为法。本证属外感咳嗽,故“小柴胡汤”去参、枣之外,加枳壳助柴芩以宣畅气机而清解郁火,加杏仁降肺气,配柴胡降浊升清。清稀泡沫痰属肺通水道功能失调的表现,故加细辛,配姜、夏既能温化清稀泡沫之寒痰,又助通调水道之功;再加五味子之酸敛以防姜、辛之辛散,且姜、辛,味同用,收散并举,相反相成,发挥温肺化痰,敛肺止咳之作用。外感咳嗽,症见夜间咳甚或昼夜阵咳,吐泡沫痰,或清稀痰,苔薄白或薄黄而润,舌质正常或偏红,脉弦细、弦数或弦。病程一周以上,伴有“少阳病,但见一证”的患者其效颇佳。
春加荆芥、薄荷、防风;夏加香薷、厚朴、陈皮;秋加苏叶、前胡、桔梗;冬加麻黄、桂枝;久咳不已加罂粟壳、丹参、桃仁;咳而遗溺者加黄芪、益智仁;喉痒者加牛蒡子、蝉衣。临床屡用,其效颇佳。10.8桑薄清宣汤霜桑叶6克,薄荷4克,炒杏仁3克,桔梗、陈皮、枳壳、紫菀各4克,生白芍、甘草各3克。上药用毫升水煎至头开时加薄荷再煎15分钟,倒出,再加水~毫升煎15分钟倒出,与头煎混合,分服。本方剂量适合于6岁以下,周岁以上患儿。3岁以下每服1勺(约20毫升),每日3~4次,每隔4~6小时一次。3岁以上每服2勺,日二次。清宣外邪,化痰止咳。今日小儿,饮食多肥甘有余,而致积痰内生;衣着多温厚太过,易郁闷生热;其体质多偏阳盛,故风寒外袭,虽为阴邪,但易以热化,内闭肺气,引发伏痰。因此,小儿咳嗽当以清宣化痰为主。据今日小儿特点,一般不宜辛温宣发,故而以桑叶,薄荷轻清宣透,达邪而不伤阴;配以宣肺祛痰止咳杏仁、桔梗,使宣降适宜,紫菀性温而不热,质油而不燥,辛发苦降,既助桑叶、薄荷之宣,又佐杏仁、枳壳之降,宣不伤阴,降不耗气,痰消邪去,枳壳与桔梗为伍,一升一降,则痰消气降。枳壳虽味苦性寒合陈皮之辛温芳香,辛温与苦寒相抑配伍,意在避其芳香化燥、苦寒败胃之害,而彰其行气化痰之效,及断生痰之源之功。生白芍一味,味酸敛阴,与桑叶、薄荷为伍,宣散祛邪而不动摇稚阴,且敛阴益阴而不敛邪,兼能清热。故本方组成宣中寓降,降中主宣,共奏轻宣清肺、消痰止咳之效。小儿外感咳嗽。若发热可加金银花9克;咽喉痛加牛蒡子4克,川贝母3克;不思饮食加炒麦芽6克。临床屡用,奏效颇捷,多1剂知,2剂已。本方配伍丝丝入扣,切合病情,是治疗小儿感冒咳嗽的有效方剂。验之临床,多应手取效。用治成人外感咳嗽,依本方酌加剂量,效果亦佳。10.9锄云止咳汤荆芥6克,前胡9克,白前6克,杏仁、贝母各9克,化橘红6克,连翘、百部草、紫菀各9克,桔梗6克,甘草3克,芦根24克。水煎服,每日1剂,日服3次。疏风清肺,化痰止嗽。气管炎,多由感冒引起,治不得法,或强制其咳,或兜涩其痰,往往造成慢性,久咳不愈。此方之义,以荆芥疏散积久之风痰;前胡下气除痰;白前祛深在之痰;浙贝母治外感咳嗽,合杏仁利肺气,有互相促进作用;橘红咳而喉痒者必用;连翘、甘草解毒;百部草镇咳;桔梗利膈排痰;茅根清肺热;紫菀治伤风痰咳。诸药合力共奏止嗽之功。气管炎,咳嗽夜甚,喉痒,胸闷,多痰,日久不愈。痰多微喘,加海浮石9克,紫苏子9克。屡用屡验,效果甚佳。10.10锄云利肺汤
沙参9克,马兜铃6克,山药9克,牛蒡子、桔梗、枳壳各6克,化橘红4.5克,杏仁、贝母各9克,白薇6克,甘草3克。水煎服,每日1剂,日服3次。益肺疏瀹、豁痰、止嗽。方用沙参补益肺气,马兜铃开豁结痰,是一阖一辟;用山药补虚羸,牛蒡子散结气,是一补一泻;用桔梗引气排痰,枳壳下气止逆,是一升一降,这六味药相反相成,在相互制约之下能起到相互促进的作用。更用橘红止喉痒;白薇通鼻塞;杏仁、贝母止咳化痰;甘草亦有祛痰功效。所以对咯痰不爽、久不能愈之咳嗽症,服之如沟渠壅塞而得到疏通,气展痰豁,指日而咳症得愈。感冒后咳嗽,咯痰不爽,喉一痒,咳即作,早起尤甚,胸闷鼻塞,脉数舌红。屡用神验。10.11七味清肺饮黄连3克,黄芩6克,冬瓜子(打)15克,黛蛤散30克,鱼腥草30克,生川军(后下)6克。水煎服,每日1剂,日服3次。清热消炎,化痰止咳。本证皆因肺部感染而致,故方用黄连、黄芩、鱼腥草清热解毒抗感染;冬瓜子清肺化痰;黛蛤散(青黛、蛤粉)降肝火,泄肺火,化痰止咳;生川军通腑泻热,肺与大肠相表里,通利大肠,肺热可降。诸药合用,有较强的清热消炎作用,用于肺部感染诸症最为得宜。以发热、剧咳、痰多、胸闷、气急为主症的慢性支气管炎继发感染。多年使用,效果甚佳。10.12前芒汤芒果核(或叶)30克,布渣叶15克,前胡、杏仁、桃仁(打)各12克,桔梗、款冬花、浙贝母各10克,枳壳10克,冬瓜仁20克,鱼腥草、莱菔子各25克。上药加水三碗半煎至八分,3小时后药渣加水再煎,每日1剂,日服3次。清热宣肺,化痰理气,消滞止咳。本证多因外感咳嗽,或经治后尚有余邪,此时又进辛燥、肥腻、液补食物,使外邪停滞肺胃,致脾不能为胃行其津液,积液为痰,积湿为浊,痰浊阻滞胸阳,凝聚三焦,肺络不宣,气道不畅,上逆而咳,又因素嗜辛热、肥腻,肺胃多有蕴热藏湿,一旦风邪入侵,肺俞受之,留连不解,引动伏邪,酿成本证。本证多见于青壮年,且男多于女。此与一般风寒、风热等咳嗽有不同之处,每逢民间节日之后,为犯甚多。本方治疗此类咳嗽针对性强。方用芒果核(或叶)、布渣叶入肺胃二经,能消食痰;前胡、桔梗、浙贝母、鱼腥草、杏仁宣清肺热,化痰止咳;桃仁、枳壳、莱菔子疏通三焦气机,宣透肺络,使痰浊速向上下排出,从而达到清热宣肺、化痰理气、消滞止咳之功效。外感咳嗽挟食滞。症见咳嗽、胸闷。痰黄黏稠,咯而不爽,厌食口苦,大便积臭或硬结,小便黄或微有恶风、发热、舌偏红、苔黄腻或白厚、脉浮滑。若发热者加黄芩、连翘;痰浓稠难咳出者加栝蒌仁;咳甚加百部、桑白皮;舌苔黄腻,大便硬者加大黄、花粉;白细胞偏高者,加红条紫草15克。治疗例,均获痊愈。一般服药4~6剂即可痊愈。红条紫草既能透疹,清热解毒、滑肠,必能宣透肺络,经数年临床观察使用,本品对邪热内闭肺络(白细胞偏高的)确有明显效果。
10.13麻杏地鱼汤麻黄3~10克,北杏仁、地龙各6~12克,鱼腥草12~50克。水煎服,每日1剂,日服3次。解表散寒,清热解毒,止咳除痰。多因小儿脏气未固,老人脏气已衰,均易受风寒侵袭;小儿纯阳之体,邪易化热,老人阴阳平衡功能相对虚弱,邪亦易寒化或热化,一旦风寒外束,宣泄失调而邪困化热。因此,少儿和老人最易形成外寒内热之证。方中以麻黄、杏仁解表散寒,宣肺止咳;地龙咸寒,有解热镇静、舒张支气管作用,临床上有单味用于支气管喘息的治疗;鱼腥草辛寒,清热解毒止咳,对多种致病菌有抑制作用。全方辛温、辛寒并用,以辛寒为主,加入麻黄辛温,使表寒得解,配合地龙舒张支气管作用,解痉止咳,以助除痰,使内蕴邪热得以驱除,达到轻可去实的功效。急、慢性支气管炎,即中医的外感咳嗽(风寒、风热咳嗽)和内伤咳嗽(痰湿,肺肾虚咳嗽)。如属风寒加款冬花、紫菀、白前、射干等;风热加连翘、桑叶、枇杷叶、前胡等;痰热加黄芩、栝蒌皮、桑白皮、芦根等;痰饮加法半夏、陈皮、白芥子、细辛等;肺阴虚加沙参、麦冬、芦根、百合等;肺气虚加党参、白术、款冬花、百部等;肾虚加苏子、党参、陈皮、巴戟天等。治疗例(其中外感咳嗽77例,内伤咳嗽23例),服药一周后,结果痊愈68例,有效24例,无效8例,总有效率为92.2%。其中风热咳嗽有效率%,痰热咳嗽有效率为91.7%,而其他类型的咳嗽效果稍差。因本方辛开解痉,以助邪热宣泄,因此对风热咳嗽效果最佳。10.14速效止咳方炙款冬花,炙僵蚕各8~12克,川贝母、炙罂粟壳各4~6克,桔梗6~8克,炙全蝎1~2克。水煎服,每日1剂,日服3次。祛风化痰,止咳利咽。本方对寒热虚实的咳嗽均能治疗,尤以久咳不止更为适合。方中款冬花、川贝母止咳化痰作用较强,虚实咳嗽均宜;僵蚕、全蝎具有熄风解痉,化痰散结之功;桔梗祛痰止咳,利咽开音;罂粟壳收敛肺气,不因久咳而耗散,对久咳虚嗽堪称良药。各种类型的咳嗽。风寒咳嗽加杏仁、生姜;风热咳嗽加桑叶、连翘;风痰咳嗽加制南星、天竹黄;肺虚咳嗽加太子参、百合;肾虚咳嗽加仙茅、核桃肉。治疗例,结果表明1~2天咳止的有例(占68.6%);3~5天咳止的有60例(占30.3%),无效2例(占1.1%),总有效率达98.9%。对急性支气管炎,方中罂粟壳一味可除之或少用为宜。10.15沙参银菊汤南、北沙参各15克,金银花20克,菊花10克,薄荷6克(后下),杏仁10克,清甘草2克。每日1剂,水煎两次,头煎用冷水约毫升,先浸泡20分钟,然后煮沸5~6分钟即可;二煎加冷水约毫升,煮沸5分钟,勿过煮。两汁混合,日分2~3次服。亦可将药物放入热水瓶中,用沸水冲泡1小时后代茶饮服。疏散风热,养阴清肺。
本方所治之证乃风热外邪入侵肺系所致。风热之邪最易犯肺伤津,致口干,咽痛,喉痒,舌红;肺失宣降则咳嗽气急;初起邪正相争,故有发热恶风寒、头痛等。治宜轻宣风热,清肺养阴之法,使风热之邪疏散,肺气得以宣畅,则诸症自愈。方中南、北沙参清肺养阴,化痰止咳;金银花、菊花甘凉轻宣,疏散风热,同为主药;薄荷、杏仁、甘草清热透散,宣肺止咳,共为辅佐药。诸药配伍,共奏轻宣透表,疏散风热,养阴清肺,化痰止咳之功。上呼吸道感染,气管—支气管炎,慢性支气管炎伴感染等。症见发热恶寒,头痛口干,喉痒咽痛,咳嗽或气急,舌质偏红,脉数。咽喉肿痛者,去杏仁,加元参20克,桔梗6克,蝉衣10克;肺热偏盛,体温较高可加重沙参、金银花、菊花用量,或改用野菊花15克,或加黄芩15克,蒲公英30克;咳嗽较剧去薄荷加前胡、象贝各15克;气急较甚去薄荷,加枇杷叶15克(包),地龙10克;宿有痰饮去薄荷,加清半夏20克,茯苓18克,芦根20克。多年使用,屡试屡验,疗效较为满意。钟氏提出可采用“沸水冲泡服法”值得效法。因解表剂多数清香易挥发,久煎会影响药效,此一改中药煎煮常法,既方便病家,又可提高疗效。笔者在验证中,证明法简效优,试数例均愈。10.16止咳定喘汤蜜麻黄6克,光杏仁5克,炙甘草3克,紫苏子(打)10克,白芥子(打)、葶苈子(布包)、蜜款冬花各6克,蜜橘红5克,结茯苓10克,清半夏6克。每日1剂,水煎服,日服2~3次。宣肺平喘,止咳祛痰。咳喘的发病,每因感受外邪引起。肺主皮毛,为五脏六腑之华盖,外邪袭表,首先犯肺,致清肃失司;若触动内蕴痰浊,痰阻气道,肺失宣降,从而因痰而咳,因咳而喘,咳喘并见。临床上除了出现反复咳嗽外,且伴有呼吸急促,气喘痰鸣。其治从宣肺祛痰入手。方中以麻黄、杏仁、甘草(三拗汤)辛温散邪,宣肺平喘;葶苈子、紫苏子、白芥子三味是取三子养亲汤降气消痰之意。用葶苈子易莱菔子,旨在增强降气消痰平喘之效,与三拗汤配合,一开一降,疗效益彰。古人认为葶苈子是泻肺的峻品,不能轻易使用,但俞氏常以白芥子、紫苏子配合治疗痰多咳喘症,每获良效,亦未发现有任何副作用。方中又增入化痰止咳的款冬花和燥湿化痰的二陈汤诸药,目的是祛除气道痰浊,以达止咳平喘之目的。本方集宣肺、平喘、降气、祛痰、止咳诸法同用于一方,故治风寒咳喘有较好的止咳平喘功效。急、慢性支气管炎,支气管哮喘或轻度肺气肿,尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。若恶寒发热,鼻塞流涕,表证明显者,可酌加荆芥、防风、紫苏叶等;痰黏稠,咯吐不爽者,加桑白皮,浙贝母;胸闷不舒者,加瓜蒌,郁金;如痰黄之咳喘者,可加条黄芩、桑白皮、浙贝母等。临床屡用,疗效显著。本方以外邪束表(尤其风寒束表),痰浊壅肺致肺气不利之咳喘为的据,凡急、慢性支气管炎,支气管哮喘,喘息性支气管炎及轻度肺气肿等,且符合上述病机者,均可选用本方治之。风热,肺热者忌用。10.17治咳嗽方百部、紫菀、橘络、海浮石、冬瓜仁(打)、北杏仁各10克,五爪龙20克,紫苏子(打)、莱菔子(打)各10克,甘草5克。每日1剂,水煎服,日服2次。降气化痰,宣肺止咳。咳嗽(支气管炎)。
外感咳嗽加豨莶草15克,桑叶10克,薄荷6克(后下);食滞咳嗽加布渣叶15克,芒果核10克;脾虚咳嗽合四君子汤培土生金;暑热咳嗽加莲叶10克,扁豆花10克,西瓜皮15克;秋燥咳嗽加雪梨皮、沙参各15克;过食生冷之咳嗽加藿香10克,苏叶6克,生姜3片;痰热咳嗽加黄芩12克,瓜蒌15克,天竹黄10克。临床屡用,常获良效。10.18辛润理肺汤带节麻黄4克,带皮杏仁10克(去尖),炙甘草6克,桔梗5克,佛耳草10克(包),橘红5克,当归10克,炮姜4克,生姜1片。上药先用清水浸泡30分钟,然后煎煮30分钟,每剂水煎两次,将两次煎出的药液混合。每日1剂,分2次温服。辛凉润肺。凉燥束肺,气逆干咳。症见干咳无痰,喉中燥痒,痒甚咳甚,晨晚为剧,甚时咳则遗尿,胸膺隐痛,喉声嘶急,或见咯血。舌净苔薄有津,脉细或弦。如喉中燥痒,频咳不止者,为凉燥郁闭清窍,宜加炒荆芥5克,枇杷叶10克;如咳而遗尿,为肺气失于收敛,宜加五味子3克;如咳引胸痛,是肺气郁闭,宜加广郁金10克,桃仁泥5克;如兼见咳血者,非火为患,乃频繁咳嗽,震伤络脉,宜加荆芥炭5克,广郁金10克;由干咳变为咳而有痰,为病情好转之兆,是肺气畅达,驱邪外出的表现,不必加药,若痰多者可加姜半夏5克。病情好转,逐渐减少辛散之品。临床屡用,疗效确凿。一般服5剂见效,10~15剂可愈。本方辨证要点是舌净苔薄,不糙不腻,有津液敷布,脉细或弦,而无数象,虽为干咳,但绝无燥热伤阴之证。笔者验证数例,均在服药5~15剂不等而愈。确不失为治疗凉燥干咳的良方。十一、治慢性支气管炎秘方(16首)11.1黛麦养肺止咳汤青黛5克,海蛤粉30克,人参10克(或党参20克),麦冬、五味子各10克,细辛3克,炙甘草10克(小儿用量酌减)。每日1剂。上药加清水3碗,煎取1碗,药渣重煎1次。日分2~3次服。益气生津,清咽止咳。本方为黛蛤散合生脉散加味而成。生脉散方载《内外伤辨惑论》,有生津养阴之效,对热病后期气津两伤者每可广泛应用。黛蛤散方载《卫生宝鉴》,有清咽除热,化痰去烦之功。方中人参味甘,微苦,性温,能补益元气,固脱生津,李杲称其能补肺中之气,肺气旺则四脏之气皆旺,肺主诸气故也。麦冬气味甘凉,能养阴润肺,清心除烦,是治阴虚咳嗽的要药。五味子味酸性温,可敛肺生津,治咳逆上气,《本草求真》指其为治诸种咳嗽之要药。以上三味,一补、一清、一敛,相辅相成,功效益彰。青黛性味咸寒,有清热,凉血,解毒之能。海蛤粉为咸寒之品,得之则火自降,痰结自消,善治热痰、老痰、顽痰。细辛气味辛温,功在搜剔阴络之邪,祛风止喉痒,增强镇咳之效。咳久者邪据阴络,深潜难除,投之每获捷效。炙甘草益气化痰,调和诸药,尚可合五味子以酸甘化阴。诸药合用,共奏益气养阴、清咽除痰、祛风止咳之功。气阴虚咳嗽(外感后咳嗽),慢性咽喉炎,气管炎等。症见气短神疲,面色苍白,久咳不止,甚或呛咳频频,痰难排出,纳呆多汗,舌淡或嫩红,脉细无力。痰多而稀白,纳呆苔白者,加白术、陈皮、法半夏;咽红,扁桃体增大者,加射干、板蓝根、金银花;其中兼便结者,再加胖大海;素有喘咳(哮喘、痉支)气逆痰多者,加麻黄、桂枝、苏子、葶苈子;若见阵发痉咳,状若百日咳者,加百部,马兜铃;时有低热者,加青蒿、鳖甲;自汗明显者可加黄芪、防风;咽痒甚者,加僵蚕、胆南星、细辛用量酌加;血虚心悸,舌淡脉细者,酌加当归、熟地、丹参。屡用效佳,一般服5剂见效,10~15剂可愈。
久咳不愈,常见于素体虚弱,或外感病后,此多因气阴不足,正虚邪恋故也。小儿阴阳稚弱之体,尤易罹患。长期咳嗽者,咽部常见充血,但多呈暗红,与外感风热有所不同。若误投苦寒,愈服清凉,则其咳愈甚,不可不知也!11.2阳和平喘汤熟地30克,淫羊藿20克,当归10克,麻黄6克,紫石英(先煎)30克,肉桂3克,白芥子6克,鹿角片20克,五味子4克,桃仁(打)10克,皂角3克。每日1剂,水煎服,日分两次温服。温肾纳气,化痰调营。咳喘之症不离乎肺,缠绵经久,无不由气及血而瘀阻脉络,与瘀血为崇互结一体,阻塞气道,影响气体出入,曰:咳喘益甚而重笃难以向愈也。气主于肺而根于肾,且肺肾又为金水相生之脏,经久咳喘又无不虚体害正,穷必归肾,伤及下元,损及气根,气体吐纳失节,此咳喘又不止于肺也。故老慢支患者无不为痰壅络阻于上,元精内夺于下。肺肾同病,虚实相因诚为其必然也。考王洪绪《外科全生集》之阳和汤,具温阳补虚、散寒通滞之用,虽为阴疽效方,但从其组方配伍观之,于督脉阳虚,寒痰凝滞之咳喘,有补虚泻实,上下同疗之意。然化痰调营尚嫌不足,温纳肾气也需增添。本方以熟地、鹿角片、淫羊藿、肉桂温养肾督,峻补下元,易鹿角胶为鹿角片者,以胶者凝滞有助痰浊之弊。鹿角除秉温补肾督功用外,更具活血通络散滞之用,与熟地相伍、温补精血,可减少胶、地同用黏滞碍膈之嫌;淫羊藿补肾壮阳,肉桂温养命火;紫石英质重色赤,性味甘温,功擅温养下元,主咳逆痰喘,与五味子配用镇摄之力更显,合此六味温而不燥,补而不腻,既摄纳又重镇,为补虚填精求本培元之道。当归养血活血,更具“主咳逆上气”(《本经》)之用;桃仁破血行瘀,是“止咳逆上气”(《别录》)佳品。以此合鹿角片、紫石英,既调营通络,又止咳平喘,皆一药而二得其用之品,为咳喘由气及血,络脉瘀阻不可缺如之味也。白芥子理气豁痰,皂角滑痰通窍,皆辛温入肺之品,为寒痰壅肺痹阻气道首选之药。麻黄宣闭通滞、止咳平喘,与五味子配对,又可一开一合,启闭肺气。且肺金得肾督之温养,治节宣肃之权有复,协同麻黄、五味子,更利气体出纳,痰浊排送。全方虚实补泻得宜,肺肾上下同疗,为下元虚寒、肺金痰瘀咳喘之良方。慢性气管炎,喘息性支气管炎,肺气肿之属肾督虚冷,痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。阳虚及阴者,去肉桂,加怀山药20克,山茱萸10克;寒痰化热者,去白芥子,加葶苈子10克,泽漆15克;气急喘甚者,加苏子10克,沉香3克(后下);大便秘结者加肉苁蓉20克,紫菀20克;胃脘饱满,纳食不馨者,加砂仁6克,二芽(谷芽、麦芽)各30克;痰浊消减者,去白芥子、皂角、加橘红10克,茯苓20克。临床屡用,疗效显著。一般服药5~10剂见效,30剂以上可愈。11.3止咳汤党参、法半夏、南祝子、紫菀各9克,炒白术、马兜铃、白茯苓各15克,陈皮、干姜各6克,北细辛3克,五味子5克。每日1剂,水煎两次,取汁混合,分3次温服。健脾益气,化痰止咳。
本症多因素体气虚,卫外不固,或年老体弱,易受风寒侵袭,郁闭肺窍,而致肺失宣降所引起的咳嗽,或久咳不止,或伴胸闷喘促,或兼风寒表证。本症尤以中老年人和体质肥胖人为多见,且易罹感冒。治宜健脾益气,化痰止咳;方用六君子汤去甘草健脾益气,化痰止咳为君;干姜、细辛、五味子三味为小青龙汤中化痰止咳之主药,共用之为臣,助君药以增强健脾益气,化痰止咳之功,佐以南祝子、紫菀化痰止咳,且紫菀善能降气化痰,又能清肺泄热;马兜铃清热化痰,善降逆气,止咳嗽,故兼之为使。诸药配伍为用,共奏健脾益气、化痰止咳之功。气虚咳嗽、咳喘(慢性支气管炎、喘息性支气管炎),症见咳嗽,或咳喘,日久不止,或伴有头痛,发热恶寒,或胸闷喘促,或一身尽痛,脉浮缓无力,舌淡苔薄白或白腻。若风寒表证偏重,去紫菀,南祝子,加荆芥、紫苏叶、防风各9克;胸闷去五味子、加炒枳壳、苏梗各9克;若伴见喘促,去南祝子,加苏子6~9克;偏风寒者,加炙麻黄6克,荆芥9克;伴一身尽痛可选加秦艽、桂枝、羌活、独活各9克。治验颇多,疗效显著。如家父5年用本方加减治疗气虚咳嗽35例(其中伴喘促者8例),结果,痊愈30例,显效5例,有效率达%。本方系由六君子汤去甘草,加干姜、细辛、五味子、紫菀、南祝子、马兜铃所组成。通过临床反复验证修订而成。据临床观察,二十年来,本人用本方加减治疗气虚咳嗽(慢性支气管炎),气虚咳喘(喘息性支气管炎),治验颇多,一般服5~10剂后即可见效或痊愈,其中治愈率达85%以上。又本方治疗气虚感冒或老年性感冒,只须略作加减,效果亦佳。11.4温肾蠲饮汤制附片30~60克(先煎1~2小时),干姜、桂枝、法半夏各10克,细辛6克,炙甘草10克。水煎,日2服。宜温凉服,不宜热服,一剂分2天服完。暖脾肾,通心阳,温肺化饮,止咳平喘。此方系从四逆汤加味而来。方中附片温肾阳,散寒湿;干姜温肺化痰;桂枝通阳化气;祛风湿,通经络;法半夏燥湿祛痰,下气散结;细辛温肺祛痰;甘草调和诸药。本方药专力宏,用治老年咳嗽,效果颇佳。老年咳嗽,反复发作,经年不愈,咳吐白泡沫痰,气喘,短气,不能平卧,动则尤甚,遇冷加剧,舌苔白滑,脉偏弦,两尺不足。临床多年使用,治验甚多,效果颇佳。11.5润燥益阴汤南北沙参各15克,天冬、知母、玄参、生地、枸杞各12克,百部9克,甘草6克。水煎服,每日1剂,日服2~3次。清肺祛痰,润肺止咳,滋养肝肾。本方祛痰镇咳作用显著,有一定的解热效力,并有补益和降血糖作用。病为肺燥,肺阴虚,“阴虚生内热”所致,故方用南沙参清肺祛痰,北沙参润肺生津,共为主药;天冬、百部润肺止咳,均为辅药,生地、知母、枸杞滋肾养肝、皆为佐药;甘草协调诸药为使。诸药合用,共奏清肺祛痰、润肺止咳、滋养肝肾之功效。肺燥咳嗽,症见发热或午后潮热,咳痰不畅,或痰中带血,心烦口燥,舌红少苔,脉细而数;亦治肝肾阴虚,症见头晕目眩,失眠多梦,腰膝酸软,耳鸣尿频,口渴心烦,苔少脉细等。屡用屡验,疗效甚佳。临床实践观察,本方用于治疗百日咳等外感病症,肺结核、糖尿病等内伤疾患和因化学疗法及放射治疗所引起的白细胞下降,或血小板减少等病症,效果亦佳。
11.6久咳丸五味子50克,罂粟壳克,枯矾30克,杏仁72克。上药共研细末,炼蜜为丸如绿豆大,贮瓶备用。每服10~15粒,1日服2次,白糖开水送服。如有外邪发热者,暂勿用之。定喘止咳,收敛肺气。本方系根据《卫生宝鉴方》五味子丸及《普济方》治痰嗽并喘方加味而成。方中五味子敛肺、滋肾、生津、止咳;罂粟壳收敛肺气;枯矾长于消炎燥湿;杏仁专能止咳润肺。四药合用,有相辅相成之功、力专效宏之用。凡慢性气管炎久咳不已者,用之多效。慢性久咳。屡用神效。11.7降气化痰汤杏仁10克,苏子9克,瓜蒌30克,川楝子6克,元胡9克,龙胆草6克,石斛12克,旋覆花、代赭石各9克,甘草3克,枳壳5克。水煎服,每日1剂,日服3次。止咳降逆。肝火犯肺之咳嗽必须降气平肝以止咳。方用杏仁、苏子降气止咳;瓜蒌、枳壳宽胸化痰;旋覆花、代赭石、川楝子、元胡平肝止痛;龙胆草清肝热;石斛养肝阴;甘草缓肝急,合之共奏止咳降逆之功效。肝火犯肺,气逆咳嗽,咳则胁下作痛,舌红咽干,脉弦数。屡用皆有良效。《素问·咳论》云:“肝咳之状,咳则两胁下痛。”此为肝火犯肺所致,治宜疏肝清热,止咳化痰,本方正符合病机,故用之多效。11.8清肺宁咳方黄芩、马兜铃各9克,桑白皮、瓜蒌皮各12克,杏仁9克,枇杷叶12克,桔梗、牛蒡子各9克,甘草3克。水煎服,每日1剂,日服3次。清肺化痰,降气止咳。肺为娇脏,若肺热内炽,热灼肺金,气不宣降而上逆而致咳嗽,故方中以黄芩、马兜铃苦寒以清肺热;桑白皮、瓜蒌皮、杏仁、枇杷叶宣肺降气止咳;牛蒡子、桔梗、甘草辛凉宣开疏肺利咽。诸药配伍为用,共奏清肺化痰、降气止咳之功。肺热咳嗽,症见咳嗽、痰黄稠黏、喉干咽痛、胸烦热闷、呼吸粗促、咳声高亢、舌红、苔黄糙、脉滑数或洪大而数。
若热盛气喘、肺热内困,加葶苈9克,苇茎30克,冬瓜仁18克,生薏仁15克,生石膏18克;挟有表邪,发热头痛,加荆芥9克,野菊花15克,连翘,金银花各12克;肺胃蕴热,痰气不利,痰黄胶黏,加山栀9克,冬瓜仁18克,海浮石、海蛤壳各30克,莱菔子9克,千层纸6克;热邪挟痰、郁结肺络,胸胁间闷痛,加郁金9克,冬瓜仁12克,枳壳9克,橘红1.5克;热盛伤及肺络,咳痰带血,加黑山栀12克,白茅根18克,仙鹤草15克,侧柏叶12克;肺热咽喉肿痛,加玄参12克,土牛膝根21克,板蓝根15克,金银花12克;热毒炽盛,内壅肺胃,侵入营分,舌红绛,苔少,脉细数,加生地15克,青天葵12克,川黄连9克,金银花12克;肺热下行大肠,下痢腹泻,加煨葛根9克,大豆卷12克,火炭母15克;大便秘结,数天未解,加大黄9克(后下),玄参12克;肺热下输膀胱,小便黄赤短少,加生薏仁15克,木通9克,滑石15克。临床屡用,疗效显著。11.9滋阴宣肺汤南北沙参各20克,法半夏7克,天冬、麦冬各20克,杏仁、麻黄、川朴各7克,桔梗6克。水煎服,每日1剂,日服3次。滋阴,宣肺,化痰止咳。病证属阴虚,故方用南北沙参,天麦冬养肺阴;麻黄,桔梗宣肺化痰;杏仁止咳化痰;川朴、法半夏燥湿化痰,合而用之,共奏滋阴宣肺,化痰止咳之功。慢性支气管炎(阴虚型慢性咳嗽)。神疲乏力加太子参15克;舌苔黄干,渴欲冷饮,加连翘、鱼腥草各15克;久咳不止无痰者加罂粟壳、枣仁各10克。治疗68例小儿气管炎,用3剂而愈者17例,5剂而愈者33例,8剂而愈者13例,无效者5例。方中罂粟壳,对非久咳无痰者不用,其用量也应根据年龄、体质、病情有所增减。11.10补气化痰汤黄芪45~60克,桔梗、杏仁、紫菀、甘草各9克,沙参24克,云茯苓10克,百合、半夏各12克。水煎服,每日1剂,日服2次。补气平喘,止咳化痰。方名取义于丹溪谓“善治痰者不治痰而治气,气顺则一身之津液随气而顺矣”。方用黄芪补气而固表,得桔梗、沙参能滋补肺虚而不黏腻,并使肺气肃降而痰化;紫菀,百合养肺而降气逆,杏仁利肺止咳,半夏、甘草化痰而和中。总之本方是一张清肃滋养,运行两施,补而不滞之良方。慢性支气管炎、肺气肿、肺肾亏损、缠绵不愈者。咳嗽痰稀,舌苔白滑,加白术12克,桂枝6克,橘红9克;咳嗽痰稠而黄,加苏子、前胡各9克,蛤粉15克,川贝母6克;干咳无痰,加枇杷叶12克,百部9克;憋轻喘重,加枸杞子15克,补骨脂10克,五味子9克,胡桃肉30克,有时合苓桂术甘汤以化饮,或合都气丸,以纳气归肾,使子母均健,从而达到治肺的目的。临床屡用,疗效颇著。李氏通过临床实践,找出久咳痰喘的发病规律,冬日加重,夏天即轻(但也有夏日加重),认为气温的高低与肺脏生理功能活动有莫大关系,暑天气温几乎与常人体温相等,而肺在这种无外寒侵袭威胁,气温适宜情况下,宜休息滋养,根据虚则补其母或母子兼顾及春夏养阳,秋冬养阴,治实必顾虚,治虚必顾实,实喘治肺,虚喘治肾的原则,治标用补气化痰汤,治本用三补汤(见下方)。补气化痰汤平时可常服,或冬春之季服用,夏季发作时亦可加减服此方,疗效较佳。三补汤主要用于冬病夏治法,于“三伏”天服用,需长期坚持服药,方能达到止咳化痰、平喘根治之目的。
11.11三补汤熟地24克,山药、白术、天冬各15克,半夏、紫菀各9克,百合12克,龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各24克,五味子12克,枣仁15克,莲子肉、补骨脂各12克,白芍、沙参、枸杞子各15克,川贝母6克,云苓12克,冬虫草9克,胡桃肉30克,磁石(先煎)、甘草、人参(单煎兑入)、鹿角胶(单煎兑入)各9克。“三伏”天服用。水煎服,每日1剂,日服3次,连服15~20剂。止咳、化痰、平喘。方中以天冬、半夏、紫菀、百合、沙参、冬虫草、川贝母养肺化痰止咳;党参、云苓、白术、山药、砂仁健脾和胃,化饮祛痰;熟地、枸杞、补骨脂、鹿角胶、五味子、胡桃肉、磁石补肾纳气;白芍、龙牡、莲子肉、枣仁、甘草助心阳而敛肝阴,潜纳浮越之气,使肾气归元,而不上浮以定喘也。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺心病等。临床屡用,疗效颇著。11.12清肺润燥方桑叶、杏仁各9克,雪梨干15克,山栀皮6克,桔梗、龙利叶各9克,甘草3克,川贝母9克,枇杷叶12克。水煎服,每日1剂,日服3次。清肺润燥,利气止咳。清·叶香岩说:“燥自上伤,肺气受病。”沈光峰说:“火未有不燥,而燥未有不从火来。”肺受燥气而致咳。由于燥热伤津,肺津液耗损,或过食干燥食物,胃热蒸肺,肺燥津伤,清气不降,反而上逆作咳,经云:“燥者润之”。治宜清热润燥,宣肺降气。故方中以桑叶、山栀皮、桔梗辛凉微苦,清热宣肺。雪梨干、龙利叶、甘草甘凉清肺润燥;杏仁、枇杷叶、川贝母利气止咳。诸药配伍为用,共奏清肺润燥,利气止咳之功效。肺燥干咳无痰,咳声高亢短促,舌红干或红绛,苔薄黄干,脉弦数。若燥热盛,口干渴,加生石膏、黄芩各9克;热盛肺燥,灼液成痰,咳嗽痰黏稠,难以咯出,口干,舌绛苔黄,脉滑数,加黄芩、青天葵各9克;气逆,咳短促无痰,声高音哑,加黄芩、马兜铃各9克,荠尼12克,竹蜂6只,蜂房6克;久咳气促痰稠,燥与痰凝,肺失清降,反而上逆,加苏子9克,蜜蒸百部12克,蜜炙款冬花、旋覆花各9克;久咳肺燥脾虚,干咳无痰,面色?白,胃纳减少,加怀山药15克,莲肉12克,西洋参9克(重用孩儿参或党参亦可),茯苓9克。临床屡用,疗效显著。11.13温肺润燥方蒸百部12克,蜜炙紫菀、蜜炙款冬花各9克,杏仁12克,橘络1.5克,桔梗9克,甘草3克,冰糖9克。水煎服,每日1剂,日服3次。温肺润燥,降气止咳。
燥在四季属于秋,秋伤于燥,多生咳嗽。但燥咳有两种。受秋凉之气,入肺而致咳嗽,属凉燥,与风寒咳嗽相似,即本症;如至秋天继夏天之后,火之余热未熄,入肺而致咳嗽,属温燥,与肺热咳嗽相似,即上症。经云:“凉者温之。”“燥者润之。”治宜温肺润燥。肺恶寒冷而喜温润,久咳肺气虚弱,燥咳不止,故方中以百部、紫菀、款冬花温肺润燥;以杏仁、桔梗、甘草开气利气;冰糖甘润利气。冰糖、款冬花为治干咳单方,合温润降气止咳各药,则肺得温润,气得通降,则咳自止。合而用之,共奏温肺润燥、降气止咳之功。肺燥干咳无痰,或痰稀而少,喉间干痒,咳甚胸肋掣痛,脉弦数,舌淡红,苔白而干。如脾虚胃纳减少,加天生术9克,怀山药15克,生扁豆、莲肉各12克;痰较稀白而少,加川贝母9克,云茯苓、瓜蒌皮各12克;肺燥咳甚,气逆上冲,加苏子12克,旋覆花9克。临床屡用,疗效显著。11.14补肾定喘汤熟地、补骨脂、五味子各9~12克,炙黄芪、炒山药各15~30克,炙麻黄6~9克,炒地龙9~12克,葶苈子9克,代赭石9~12克,丝瓜络、露蜂房各9克。水煎两次,早晚分服,每天服1剂,10天为1疗程。补肾纳气,降气通络,化痰定喘。慢性支气管炎慢性迁延期、急性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、支气管肺炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、纤维增殖型肺结核等病中,出现虚喘兼实证者均可用之。喘甚实证加川椒目9~15克;若伴大便干秘加大黄9~12克;喘甚虚证加黑锡丹,每服3~9克;咳甚加炙款冬花30克,或炙百部15克;痰多加炙紫菀15~30克;恶麻黄或血压较高者改用细辛3~6克;便溏者赭石改沉香9克,或加菟丝子10~15克;有热加鱼腥草15~30克;有寒加肉桂6~9克,附子9~12克;咽痒加荆芥9克;腰痛者加炒杜仲10~15克;浮肿小便不利者加北五加皮6~9克,或葶苈子加至15~30克;夜尿特多加覆盆子10~15克,桑螵蛸10~15克。临床屡用,疗效较高。11.15降气泻肺汤前胡20克,瓜蒌壳、桔梗各15克,杏仁12克,柴胡、枳壳、半夏、黄芩各15克,黄连、甘草各10克。上药用冷水浸泡10分钟后文火煎煮,煮沸15~20分钟后取汁温服,每日1剂,日服3~4次。降气利肺,宣散风热,清热化痰。慢性支气管炎伴发感染。胸闷加郁金;心下痞满,或按之痛改用全瓜蒌,加少量酒川军;小便热赤加焦山栀;便秘改用瓜蒌仁、枳实、加大黄;两颧潮红,加连翘、丹皮;咳引胁痛加旋覆花,橘络;咳而喘促加苏子、厚朴;痰如泡沫加葶苈子;痰黄稠黏选加天竹黄、胆星、浙贝母、紫菀、款冬花;痰如结块选加青礞石、海浮石;舌红无苔加沙参、麦冬;舌质紫暗加丹参;舌苔厚腻而滑或灰加肉桂。屡用屡验,效果甚佳。11.16健脾祛痰汤
土炒白术、制苍术、党参、茯苓各9~12克,法半夏9克,白芥子9~12克,炒莱菔子9~15克,川芎、红花各6~9克。水煎两次,早晚分服,每天服1剂,10天为1疗程。健脾燥湿,运通血络,祛除痰湿。慢性支气管炎慢性迁延期及阻塞性肺气肿(辨证属脾虚痰湿症)。若痰不利者加葶苈子10~15克;气喘加川椒目9~12克;气短著者加黄芪9~15克;纳差著者加鸡内金9~15克,或干姜9~12克,便溏甚者加菟丝子15克;腹胀甚者加大腹皮9~12克;有寒者加制附子、肉桂各9克;有热者加黄芩6~9克,风燥致痒者,加荆芥9克。临床屡用,效果甚佳。十二、治喘息性支气管炎(咳喘)秘方(8首)12.1加味麦味地黄汤麦冬、五味子、山萸肉各10克,紫石英15克(先煎),熟地、怀山药、丹皮、茯苓、泽泻各10克,肉桂3~6克。每日1剂,文火久煎,日分两次温服。补肾纳气平喘。肾主纳气,故久病喘咳,根源在于肾虚。喘咳为临床常见病,而老年性肺肾两虚的喘咳多难速效。肺主肃降司呼吸,肾主封藏而纳气,有升有降,则病无所生。年高之人,阴阳并衰,咳喘病久,肺肾两虚。故本方药用麦冬滋阴润肺,清热止咳;五味子补肾固精、收敛肺气;紫石英温补肾阳,纳气定喘;肉桂引火归源,纳气归肾,与六味地黄丸相配,既能收敛肺气,又能双补肾之阴阳。本方补而不腻,温而不燥,以此纳气平喘之法,故于肾气亏虚之喘咳,每获良效。老年性喘咳。余在临床,治疗多例老年喘咳患者,病史多在二三十年之上,用清肺化痰、平喘止咳之常法屡不见效者,以本方从肺肾入手,纳气平喘,疗效甚佳。12.2消痰治咳汤炙猪牙皂3~6克,法半夏6~10克,制南星6~10克,浙贝母6~10克,橘络6~12克,生姜(切片)3~6克。每日1剂,水煎服,日服2次。消痰,通络,制咳。本方源出古方,原由法半夏、制南星、皂角、甘草、生姜、大枣组成。主治:“风痰壅盛,喘促不能睡”。今去甘草、大枣之甘缓,加浙贝母、橘络增强化痰通络之力;猪牙皂辛散走窜,能治顽痰胶固,喘急胀满;南星苦温辛烈,开泄走窜,主治经络风痰顽痰;半夏辛开苦降,燥湿化痰。功专力宏,对于风痰、顽痰痼疾,用之恰当,确有良效。顽痰咳喘,风疹,痰多色白,质黏如丝,不易咯出,胸闷胸痛,舌淡苔白,脉紧者。若心烦口苦者,可加礞石;咽痛者,加射干;胸痛者,加瓜蒌皮。屡用效佳。一般服8~15剂后即效或痊愈。本方对痰热咳嗽者不宜用。12.3四子平喘汤葶苈子12克,炙苏子(打)、莱菔子(打)各9克,白芥子2克,苦杏仁9克,浙贝母12克,制半夏9克,陈皮5克,沉香5克(后下),大生地12克,当归5克,紫丹参15克。每日1剂,文火水煎两次,日分2次温服。化痰止咳,纳气平喘。
本方取《局方》苏子降气汤方意,合三子养亲汤(《韩氏医通》),金水六君煎(《景岳全书》)化裁而来。肺为气之主,肾为气之根,肺主呼气,肾主纳气,咳喘之因,在肺为实,实则气逆,多因痰浊壅阻;在肾为虚,虚不纳气,多因精气亏虚,而致肺肾出纳失常。故咳喘之病主要在肺,又关乎肾,其治不离肺肾。又脾为生痰之源,治痰应不忘理脾。因津血同源,治疗又当痰瘀同治,临床方能显效。本方以四子为君,苏子降气化痰平喘,白芥子温肺利膈豁痰,莱菔子利气行滞消痰,葶苈子泻肺化痰利水,四味共奏化痰之功;沉香,生地为臣,取沉香温肾纳气平喘,生地滋肾培本,且制诸药之燥;佐以杏仁、浙贝母化痰止咳,半夏、陈皮、燥湿健脾;更用当归,一则《本经》谓治咳逆上气;再则合丹参以增养血活血化瘀作用,共为使药。全方配伍,有行有补,有燥有润,降纳并施,标本兼顾,是一首治疗肺实肾虚咳喘的效方。肾虚失纳,痰饮停肺之咳喘,证见胸膈满闷,咳喘短气,痰多色白,苔白腻,脉沉细滑等。畏寒肢冷加肉桂;咳嗽甚者加百部、前胡;咳痰黄稠去沉香、生地,加黄芩、焦山栀;咯痰不畅加竹沥、瓜蒌皮。经临床数十年使用,效验确实。本方不仅治疗肺实肾虚咳喘的效果好;而且对慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及慢性肺源性心脏病,症见咳嗽气急,痰多稀白及胸闷心悸者,用本方化裁即可控制病情而获康复,有效率可达90%以上。12.4肺热喘咳汤生石膏30克(先煎),麻黄4克,北杏仁、甜葶苈各15克,人造牛黄1克(冲服),桑白皮12克,矮地茶30~60克,白花蛇舌草、虎杖、鱼腥草各30克,甘草3克。(小儿剂量视年龄酌减。)每日1剂。用清水5碗先煎石膏,煎至4碗水后纳余药,再煎至1碗。再煎1次,取汁混合,冲入人造牛黄,拌匀后,分2次服。清热、化痰、平喘。肺热喘咳。高热、胸痛、咯血痰者加苇茎汤;咳喘较剧、喉中痰鸣甚者加马兜铃、地龙干、毛冬青。临床屡用,效果甚佳。12.5七子定喘汤葶苈子10克,莱菔子(打)9克,苍耳子8克,五味子5克,黄荆子9克,白芥子8克,紫苏子9克。布包水煎服,每日1剂,日服2次。理气降逆,化痰消食。咳喘者,治痰为先,治痰者,理气为上,治痰不理气,非其治也。治痰先理气,气顺则痰消。咳嗽不宁,脾湿也,以治脾为急。脾有生肺之能,肺无扶脾之力,理脾则湿化,而痰无由生,故方用莱菔子消食化痰行气;葶苈子祛痰定喘散壅;苏子降气行痰;五味子滋肾、敛肺、止咳;白芥子祛痰、行气、散结;苍耳子治过敏、通窍、除湿、止咳;黄荆子清热止咳、消食平喘。本方不寒不热,不温不燥,有理气降逆、化痰消食之功。气顺痰自降,脾阳得振,运化有权,则痰浊得化,肺气复降,则咳喘自平,诸证随之而解,故用之多效。咳喘(喘息性支气管炎)。寒喘加麻黄、杏仁;热喘加苇茎、苡仁、桃仁、鱼腥草;燥喘加桑叶、杏仁、栀子、寸冬;湿喘加陈皮、法夏、川苓;虚喘加党参、黄芪、熟地。多年使用,疗效满意。临床运用,以本方加减以治病之标,待诸症缓解,咳喘自平后,当以香砂六君子汤加减收功以治其本,巩固疗效,方能根治。12.6清肺化痰汤板蓝根20克,黄芩、浙贝母、橘红各10克,天竹黄15克,元参12克、炒杏仁、白前各10克,鱼腥草15克,芦根20克,炙紫菀12克,甘草10克。
水煎服,每日1剂,日服2次。重者,日服2剂,分4~6次服。清热化痰,降逆止咳。本方系从《千金方》苇茎汤,《温病条辨》桑菊饮,《医院配方》太极丸等方化裁制成。方中以芦根、板蓝根、天竹黄三药为君。芦根性味甘寒,清肺胃之热,生津止渴,并能透邪外出;板蓝根性味寒,功能清热解毒,近代药理实验研究,证实其对多种革兰氏阴性、阳性细菌及流感病毒均有抑制作用;天竹黄性味甘寒,为清热化痰要药,对于痰热壅盛的喘咳尤为擅长。辅以黄芩、元参、鱼腥草清肺泻火;紫菀、杏仁、白前降逆止咳;浙贝母清热化痰;橘红理气化痰;甘草泻火和中。全方用药以清热化痰为主,佐以降逆止咳之品。邪热清,肺金清肃,气机通畅,咳喘自宁。故适用于温邪犯肺之咳喘。随证加减得当,常获卓效。咳喘(由风温、冬温、春温,温邪犯肺所致者)。病初起具有表证者,应根据发热情况酌加解表药,使邪以外解。如发热轻,微恶风寒,有汗加薄荷、蝉衣、芥穗以疏风解表;如发热较重、少汗、口苦,加柴胡、葛根以发表解肌;如连日阴雨,天气潮湿,表为湿郁,热虽不甚,但肢体酸困拘热,加浮萍、桑枝以解表祛湿。如邪入气分后,高热汗出而热不解,加生石膏、知母、金银花以清气透热;热痰壅肺、高热喘促,加生石膏、麻黄以清热宣肺平喘;如病人汗多,或平素肝阳上亢不宜使用麻黄,加地龙、桑白皮以泻肺平喘;热邪灼液,痰稠不易咯出,加桔梗,海浮石以祛痰软坚;热邪伤津、口干欲饮,加天花粉、麦冬以生津润肺;如肺移热于大肠,肠腑热结,大便数日不畅,加大黄、元明粉、瓜蒌以泻热通便;肺与大肠相表里,腑结通,热得外泄,肺热亦常随之减轻。屡用卓效。12.7咳喘冲剂桔梗、贝母各30克,杏仁40克,地龙50克,白芥子30克,洋金花2克,黄芩30克,罂粟壳15克,山药30克。上药共研细末,共克,制成60袋,每袋约4克。1日服3次,每次1~2袋,白开水冲服。如痰热壅盛者或服此药胸胁满闷不适者可停服。止咳平喘。方中以桔梗清咽、利膈、化痰;杏仁、贝母宣肺止咳平喘;白芥子、洋金花利气豁痰,降逆平喘;黄芩清肺解毒,消炎退热;罂粟壳敛肺止咳;地龙止痉平喘;山药补肾纳气。诸药配伍为用,其止咳平喘之功甚著。本方不仅适用于年老久咳虚嗽(老年性慢性支气管炎),而且可用于外感咳喘患者(喘息性支气管炎)。老年人久咳虚嗽及痰喘痼疾。经长期临床观察,效果较好。12.8前胡汤前胡、杏仁、桑叶、知母、麦冬、黄芩、金银花、甘草(剂量可随证酌用)。水煎服,每日1剂,日服2次。清热化痰,止咳平喘。方中前胡性阴而降,功专下气,气下则火降痰消,“气有余便是火”,火则生痰,能除肺中之实热,治痰热哮喘咳嗽;杏仁利肺降气行痰,治咳逆上气,烦热喘促;桑叶苦寒入手足阳明经,能凉血清胃与大肠之热,因肺与大肠相表里,以助肺气肃降;生甘草泻火调中。此四味为必用之品。辅以知母、黄芩、金银花清肺热;麦冬养肺阴,共奏清热化痰,止咳平喘之功。肺热喘嗽证(包括急性、慢性气管炎、支气管扩张继发感染、喘息性支气管炎及支气管哮喘等),以及小儿肺闭喘咳(包括肺炎初期或中期)。证见咳嗽,或咳喘、哮喘、痰黄黏稠、苔黄或兼腻、脉数。无论肺脏本身受外邪侵袭,或他脏累及肺脏而致者,均可用之。
若喘嗽痰中带血,加藕节以凉血散瘀止血;伴惊悸不安,手足颤动似抽,加钩藤、蝉蜕、僵蚕以清热平肝、镇痉熄风;若麻后喘嗽是麻毒内陷,毒火犯肺,加板蓝根、玄参以清热解毒,滋阴降火;若痰火犯肺哮喘证,可加枇杷叶、款冬花以泻热、润肺、降火;若喘嗽、证属湿蕴痰结化热犯肺,可加葶苈子、瓜蒌、木通、茯苓以泻肺逐水利小便。临床屡用,效果卓著。成年人的痰热犯肺,或肝火犯肺,痰湿化热犯肺咳嗽,服原方均可收效;痰火犯肺,或肝火犯肺,毒火犯肺,湿蕴痰结等所致的咳喘证,痰火犯肺哮喘证,随证加减用之,同样收效。对小儿肺闭喘咳(包括肺炎初期或中期),本方用小剂量,即杏仁,甘草各1.5克,金银花6克,余药各3克,白开水浸泡15~20分钟,频服2~3日即可治愈。十三、治肺脓疡(肺痈)秘方(8首)13.1苇茎排脓汤苇茎30克,桃仁(打碎)12克,冬瓜仁(打碎)24克,桔梗12克,甘草9克,鱼腥草60克,柴胡24克,金银花18克。水煎服,每日1剂,日服3次。清肺泄热,解毒排脓。方用苇茎、柴胡辛凉泄热;金银花、鱼腥草清热解毒;冬瓜仁、桔梗祛痰排脓;桃仁活血祛瘀;甘草解毒调和,合而为方,共奏清肺泄热、解毒排脓之功。肺痈。临床屡用,效果颇佳。13.2肺痈验方金银花30克,薏苡仁18克,葶苈子、桔梗、白芨、生甘草各9克,黄芪15克,生姜3片。水煎服,每日1剂,日服2次。清热毒、化痰浊、止咳逆。方用金银花清热解毒,善治痈疽;苡仁清肺热,治肺痈咳吐脓血;桔梗开痰,治肺痈干咳;甘草泻热,止痛生肌;葶苈子除痰下气;白芨去腐生新,治痈肿;黄芪、生姜排脓生肌。诸药配伍巧妙,确为治疗肺痈之有效良方。肺痈已溃,胸中隐痛,时出浊唾腥臭,吐脓如米粥者。屡用屡验,效果显著。13.3小儿肺痈方青黛3克,紫草、寒水石、乳香各9克,牙皂6克,天竹黄9克。水煎服。服用量:3岁以上,日服2次,每次毫升;1~3岁,日服2次,每次50~80毫升,1岁以下,日服2~3次,每次15~30毫升,上述1剂,2日服完。清热解毒、活血化瘀、消肿排脓。方中青黛清热解毒,兼能凉血;紫草凉血活血,清利湿热;寒水石清热降火,利窍消肿;乳香调气活血,定痛追毒;牙皂祛风消肿,拔毒排脓;天竹黄清热豁痰,凉心定惊。诸药合用,有较强的清热解毒之功,消肿排脓之效,是治疗小儿肺痈的有效良方。小儿肺痈(肺脓疡)。持续高热不退,加地骨皮9克,或竹沥汁30克(兑入汤剂);咳甚或胸痛,加栝蒌,银杏各9克,枳壳3克;咳脓血、痰多,加白芨9克,白芷6克。若体温渐复正常,痰量减少或消失,但神疲纳呆者,改用青黛、儿茶各3克,银杏、黄精、焦山楂各9克,草豆蔻6克,水煎服,体虚者加百合、木瓜各9克。屡用神效。
13.4宣肺解毒汤金银花30克,连翘18克,鲜苇根30克,桑叶10克,薄荷5克,冬瓜仁(打碎)15克,杏仁10克,瓜蒌仁12克,苦桔梗、生甘草各5克。水煎服,每日1剂,日服3次。辛凉解表,清热宣肺。肺痈初期与风温相同,故以解表清里、宣肺解毒之法。方用苇根、桑叶、薄荷辛凉解表;金银花、连翘清热解毒;冬瓜仁、杏仁、瓜蒌仁润肺止咳,且消痛肿;桔梗、甘草宣肺止痛,为肺痈专药;再参以加减,俾表里两消,则痈肿消于无形。肺痈(未溃期),症见发病急,恶寒发热,咳嗽胸满,痰黏或黄或白,舌质红,苔薄白,脉数。病变部位叩诊呈浊音。听诊:呼吸音浅,有湿性啰音。X光检查,早期见炎性阴影,与肺炎基本相同,惟肺炎阴影密度较淡,肺脓肿阴影较局限,密度较深。胸痛加犀黄丸3克(吞服)。痰多加黛蛤粉30克。恶寒重者加荆芥3克;不恶寒但发热,脉数大者,加生石膏30克,知母、栀子各10克。屡用屡验,效果颇佳。治愈率达%。《金匮要略》云:“始萌可救,脓成则死。”《兰台轨范》则云:“肺痈之疾,脓成亦有愈者,全在用药变化,汉时治法,或未全耳。”王氏经验:肺痈初期易治,十全十,百全百,如已成脓,轻者尚能治愈,重得则难保十全。13.5加减苇根汤鲜苇根、金银花、紫花地丁、蒲公英各30克,连翘15克,鱼腥草、冬瓜仁(打碎)各30克,薏苡仁15克,桃仁、杏仁各10克,苦桔梗5克,甘草节3克,川贝母10克,犀黄丸3克(吞)。水煎服,每日1剂,日服2~3次。清热解毒,宣肺排脓。肺痈已溃与治疮疡无异,故方用金银花、紫地丁、蒲公英、连翘清热解毒以消痈疡;鱼腥草为肺痈专药,治肺痈吐脓血;苇根、贝母清肺散结;苡仁、冬瓜仁清肺化湿,排脓生肌;甘草节解毒;苦桔梗散郁;桃仁、杏仁活血散结;犀黄丸为治痈疡第一药,无论已溃未溃皆可用,其效甚著。肺痈(已溃期),症见发热胸痛、胸胁胀满,咳出腥臭脓液,或痰中滞血(脓痰如臭鸡蛋样,吐在水中,浮者为痰,沉者为脓)。脉数,舌苔黄。听诊:可闻管状呼吸者,如脓腔大可闻及空甕音。X光检查:可见液平面,周围有大量炎性病变。痰中带血加白茅根30克,藕节炭30克,白芨、三七各2克(冲下);胸痛憋气加甜葶苈12克,瓜蒌20克;病程较久,加合欢皮30克。临床屡用,皆有良效。13.6清肺化痈汤鱼腥草15克,大青叶12克,金银花、净连翘各10克,生石膏(先煎)12克,川雅连3克,干芦根15克,桃仁(打碎)10克,冬瓜仁(打碎)15克,苦杏仁10克,瓜蒌仁12克,浙贝母10克,玉桔梗10克,生甘草5克。水煎服,每日1剂,日服2次。解毒泻热,清肺排脓。
风温毒邪,其势炎炎,故方用鱼腥草配大青叶、川雅连、金银花、净连翘、生石膏清热解毒,直折温邪之功;且尚有辛凉解表、驱邪外解;配芦根、桃仁、冬瓜仁、杏仁、瓜蒌仁、浙贝母、玉桔梗、生甘草清肺排脓,止咳化痰,通腑泻热。诸药配伍为用,有用重兵直捣砍杀之力,又给残寇败退之路,歼驱并施,故用之取效颇捷。肺痈。尿赤或痰中带血,加白茅根15克。屡用效捷。若病势减轻,当改用小剂,或更方调理,以巩固疗效。13.7清热解毒汤金银花、蒲公英、芦根、败酱草、紫菀、紫花地丁、薏苡仁、鱼腥草各30克,桔梗20克,知母、连翘各15克,桃仁10克,甘草6克。水煎服,每日1剂,日服3次。清热解毒。急性肺脓肿。有发热恶寒表证者加荆芥、牛蒡子各10克;热毒炽盛,体温高达39℃以上者加生石膏30克(先煎),黄芩15克,栀子10克;胸胁疼痛者加乳香、没药各10克,合欢皮15克;咯血、咳嗽带血者加三七粉3克(冲服),白芨、血余炭、藕节炭各10克;气虚多汗者加黄芪30克,麻黄根20克,党参15克。治疗后期高热已退,脓痰消失,X线胸片显示病变基本吸收,白细胞总数接近正常时,改服益气养阴、清解余热的副方:沙参、麦冬各15克,黄芪30克,党参15克,地骨皮、丹皮各10克,山药6克,百合10克,水煎服。治疗32例,痊愈率87.5%(体温正常,咳嗽、咯痰、胸痛消失,白细胞总数少于00/立方毫米,X线胸片显示病变完全吸收或留残余阴影),好转6.3%(脓痰减少或变为泡沫样痰,白细胞总数略有下降,X线胸片显示炎性病变吸收1/2者);无效6.2%(脓腔不改变)。对有液化脓溃者,在服药过程中可配合体位引流排脓。又用单味干金荞麦根茎克,一般肺脓疡,水煎服;如肺脓疡病情迁移、脓包不易破溃者,临床表现高热持续,臭脓排不出或排不尽,则用黄酒1毫升,密封蒸煮3小时,取净汁0毫升(加防腐剂备用),每日3次,每次服40毫升。小儿酌减,痊愈率为91.3%。13.8肺脓疡合剂半枝莲、金银花各15克,鱼腥草15~30克,虎杖、黄芩、桔梗各12克。每日1剂(病重者2剂),水煎服,日服3~6次。清热透邪,化瘀排脓,清肺养阴。急性肺脓疡(肺痈)初期发热。如高热不退,加生石膏30克(先煎),知母10克;痰中带血,加白茅根30克,旱莲草15克;如热退吐大量脓臭痰(排脓期)时,加桃仁9克,生薏苡仁18克,以祛痰、化瘀、排脓。如经X线检查,液面消失,脓腔全部显露时,加黄精、白芨各15克,以养阴补肺,促进脓腔闭合。通过长期临床实践证明,本方治愈率为68%,有效率达%。本方具有退热快、排脓多、空洞闭合迅速的效果。
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