浅析《医学衷中参西录》之参赭镇气汤原方组成01
组成
野台参（四钱）生赭石（六钱，轧细）生芡实（五钱）生山药（五钱）萸肉（六钱，去净核）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）生杭芍（四钱）苏子（二钱，炒捣）
功效主治及出处主治：治阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势。亦治肾虚不摄，冲气上干，致胃气不降作满闷。
出处：本方由张锡纯所创，记载于所著《医学衷中参西录·医方（四）》
参赭镇气汤之方解《医碥》云：“喘谓呼吸迫促，劳动之人多有之。（如奔走则气喘是也。）”喘即呼吸急迫也，多表现为呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证，既作为单一病证，也是多种急、慢性疾病过程中的症状。造成喘证的病因多种多样，如《济生方》：指出“将理失宜，六淫所伤，七情所感，或因坠堕惊恐，涉水跌仆，饱食过伤，动作用力，遂使脏气不和，荣卫失其常度，不能随阴阳出入以成息，促迫于肺，不得宣通而为喘也。”同时也指出，喘证发作首先责之于肺，肺属金，归于秋气，其性凉降，应以降逆为主，然各种原因导致肺气不降反升，皆可作喘。五脏之间相互关联，若有一脏发病，皆可影响到它脏的正常气化功能，故除肺之外其余四脏发病，例如肝气太过，反侮肺金；心火过旺，乘克肺金。脾土虚衰，母病及子，殃及肺金等皆有可能导致肺气上逆作喘。针对本病治疗，降逆肺气以治其标，再针对其发病之源以治其本。
03组方思路《景岳全书，喘促》：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”本书提出喘病的治疗原则是按虚实论治。本方则是张锡纯针对“阴阳两虚或肾虚不摄”所致虚喘所创。肾五行属水，其性敛藏，肺金之气的正常肃降离不开肾水之气的敛藏。肾水不足，摄纳失职，肺气上逆，故发而为喘。故本方着重于滋补脾肾，兼以降逆平喘。生赭石其质重坠，又善镇逆气，具有“驱浊下冲，降摄肺胃之逆气。《长沙药解》”之功效，于本方中意在降逆平喘。野台参，人参也，具有滋补脾肾，大补阴阳之功效。方中生赭石、野台参意取《伤寒论》中旋覆代赭汤，“参、赭镇气汤中人参，借赭石下行之力，挽回将脱之元气，以镇安奠定之，亦旋复代赭石汤之义也”，二者相配，降逆挽脱且不伤正，标本同治，共为君药。方中山药、山茱萸、芡实共为臣药。山药甘温滋腻，《纲目》云：“益肾气，健脾胃”，脾肾同补。山茱萸酸平，酸可敛气，既可助人参敛降其将脱之元气，又可入肾，壮补肾水。芡实甘平，归脾肾二经，具有“补脾固肾，助气涩精《本草从新》”之功效。方中龙骨、牡蛎重镇降逆，其意在增强代赭石降逆之功；《本草经解》云：“芍药气平，禀天秋收之金气，入手太阴肺经。”本方使用芍药，其意同为增强代赭石降逆平喘之功效。紫苏子润肺下气，“治肺气喘急”。以上四药同为佐药，均意在增强代赭石降气平喘之功。以上诸药合用，标本兼治，重在补益脾肾，增强肾水敛降之功，兼以降气平喘，以复肺之正常呼吸吐纳。本方虽为张锡纯治喘息所创，然其“降逆补虚”之理亦可治疗因脾肾亏虚，气逆于上所致心悸怔忡、呕吐、嗳气等病。SPRINGEND
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