妇人的疾病，经、带、胎、产占了绝大部分。为什么妇人杂病特别多？张仲景称妇人月经或者坐月子的时候，这时正逢腠理大开体虚状态。如不注重调护，吹了凉风，喝了冷饮，或者洗了寒水，这时容易引起外感，表现为寒热往来，甚至各种神志变化。张仲景称之为“热入血室”，而热入血室最常用的一个专方就是——小柴胡汤。

老人“肝胃打架”，即肝胃不和，肝不升胃不降也经常用到。这是从脏腑角度来看小柴胡汤。人们一方面有情志的波动，或发脾气、抑郁，另一方面又有饮食过度，伤了肠胃，导致胃不和降，这都是小柴胡汤适合的病机。

小孩子是少阳体质，在人生之中属于嫩阳，那股生机最为重要，不管是护理还是治病，都应该保护好这股生机。所以对于很多小孩子感冒发热，纳食不香，老师常建议用小柴胡颗粒冲服午时茶冲剂，这样肝胆脾胃同调，顺小孩升发之性，用药平和而有效。

如果把小柴胡汤称为百病良方，那也不为过。但不是执死方，而是用里面的活法。大国医，不离古方，不执古方。

肝胃不和----乳腺囊肿

今天有一例复诊的病人，女，中年妇女，身材偏瘦，是乳腺囊肿。老师摸脉后说她身体肝胃上还有湿浊，但肺脉比上次来时已经顺下去很多了。

这病人说，心不那么烦了。老师参看上次的处方说，苏梗这味药很好。既能行气宽中，也可以降胃浊。病人肝胃不和，肝气不疏，胃逆不降的用上这药很好。

苏梗就是紫苏的梗，紫苏的叶子偏于发散风寒，而苏梗则偏于宽中下气。即《药性赋》说：“下气散寒以紫苏。”

这里有种中药说法，叫：“花升子降，梗通叶散。”花是往上开放的，它能活血养颜，走头面。子主下垂，故其性降。苏子降气汤就是以苏子为君药。而梗居于中央，要调和上下，能升能降，故曰通。如苏梗、藿梗。而枝叶在旁边，主的是宣发，故其性散，所以苏叶是散风寒的。

乳腺有囊肿，按中医辨证来说，主要在肝胃二经上。乳头归肝经管，乳房归胃经管。肝胃不和，容易出现乳房胀痛，乳腺增生，而苏梗这味药，可以并调肝胃，还能宽胸降气。

老师对既可以理气又可降气的药都非常重视。因为这个时代的很多病是源于情志，如斗气，容易与人较劲，气结在胸中，或者是上亢犯脑窍。这时单用理气的药，还不够力，还要把上亢的逆气降顺下来，所以要用到降气的思路。

像这类既能降气又能理气的药有哪些呢？比如降香、沉香、川楝子、苏梗等。

老师说，记药物功效，既要记住药物的普遍功效，还要记住它的偏性。

比如苏叶，人都知道它普遍适用于发散风寒、行气宽中的，却少有人用它解鱼蟹毒这一功效。老师曾经碰到一例鳝鱼中毒的病人，开始脚肿，在医院输液治疗，医院以为是过敏，搞了一周都没效果。患者就来找老师，老师想到苏叶有解鱼蟹毒之功，就抱着试试看的心理，给他开了两包50克的苏叶，吩咐他药熬好后，喝一半再外洗一半。当天只用了一包苏叶，煮成两碗水，病人喝了一碗，用另一碗洗脚。第二天，脚上的水肿就消了，人也不烦了。

老师说，这就是记住药物偏性的好处。往往在治疗特殊的疾病时，它能给人灵感，然后剑取偏锋，直中病所。

肝胃不和----一味赭石乃治胃之妙品

第5个病人，女，23岁，常乳房胀痛，经前最明显。她喝了老师3付柴胡疏肝饮后来复诊。说乳房不胀了，但还有些打呃反酸。

乳房为什么会胀痛？原来是关部郁住，肝胃不和。肝主疏泄，胃主通降。肝不疏泄，胃气不降，乳房就作胀。而中医认为乳头属肝，乳房属胃，所以乳房的问题还是要在肝胃上来调。

老师说，胃脉亢盛的妇人，往往容易有乳房胀痛，乳腺增生，所以在用药疏肝的同时，一定还要加上降胃的药。如赭石、苏梗，或枇杷叶、竹茹。

我们摸她胃脉还有点上亢，所以病人口中反酸、呃逆，就是理所当然的事了。

这样老师在原方柴胡疏肝散疏肝降胃的基础上，又加了25克的赭石。赭石是治胃降胃的妙品。《病因赋》上说：“呃逆者，胃气之不顺。”胃气要以通降为顺，赭石降胃以顺气，故为妙品。

果然，病人服药后，嗳气、反酸的症状也消除了。

第7个病人，上次来胃口不好，这次复诊。他说吃饭香了，有感觉。

人不想吃饭，除了情志郁闷，就是胃肠壅堵，胃肠壅堵有垢积，直接在舌苔上反映得最明显。可以这样说，舌象变化是胃肠的一面镜子。

这病人厚腻的舌苔变得薄白了，吃饭当然香了。之前吃饭不香，是因为味觉都让厚腻的舌苔给盖住了，浊气往上泛，怎么能尝到饭香味呢？

“宜将剩勇追穷寇。”老师在前方疏肝和胃小柴胡汤的基础上，再加入炒白术、炒内金、木香、山楂，把健脾化积的思路进行到底。

老师说，不要小看白术、鸡内金，或木香、山楂这些健脾消食的药，很多病的后期调理都要靠它们，能把中焦照顾好，吃饭香了，胃气起来了，病气也就退了。