金××，女，25岁，未婚，农民。
患者于年6月12日上午九时许，在田间劳动时突然昏倒，不知人事。当即由大队赤脚医生给予救治，症无好转于13日晨送入内科急救，以“昏迷待查”抢救治疗。始疑流脑、结核脑（入院体温39℃），经对症治疗及系列检查，排除上述病证，而考虑属癔病性昏迷。请精神病院医师会诊，确诊为癔病昏迷。给予输液等治疗，病情仍不见好转。
至6月15日上午，病人家属要求中医会诊。病人仍处昏睡状态。其家人说，发病前身体尚可，平素寡言少语，大便已有四、五天未解。观其面色红赤，扪之皮肤有灼热感，扳开口见其舌似短半截状，且苔黄腻燥垢，脉滑数有力。此证属痰浊邪气内闭，逆蒙心神。治拟涤痰逐邪，通腑清心。礞石滚痰丸加味：滚痰丸、制南星、制半夏、石菖蒲各12克，生大黄(后下)、玄明粉(冲)各9克，广木香20克，牛黄清心丸二粒(研冲)。一剂，水煎服。(因病人昏睡采用鼻饲)嘱家人，服后有何反应，即与值班医生联系。
午12时去病房查看，见金某正酣睡。其母说，服上药约半小时后，即腹泻，泻下为燥屎及痰沫状物。腹泻后病人即张目说话，神志转清。其兄当即叫醒金某，问答如常。第二天其已下床活动，神志清爽，病情明显好转，嘱其原方继服一剂。第三天，病人痊愈出院要求带中药续服。予上方去大黄、玄明粉、广木香、牛黄清心丸，加枸杞子、五味子、旱莲草、女贞子。四剂。后随访四年未发。
按：此例现代医学谓癔病昏迷…..据其突然昏厥，数天不省，舌苔黄腻燥垢，大便秘结，且后通泻出痰沫状物，症属痰厥之证。由痰浊邪气内闭，腑道不通，逆蒙心神而致，故急投滚痰丸加味，以滚痰丸、制南星、制半夏以涤痰降火，用生大黄、玄明粉、广木香通腑祛邪；使以牛黄清心丸、石菖蒲清心开窍。至此痰浊豁逐。邪气得泄，清升而浊降，神醒而志清，得效之快，二剂而愈，旨在对证确切，用药得当。
REF:金国樑.礞石滚痰丸加味治癔病昏迷一则[J].新中医,(07):24.
整理丨王德福
图片丨三石桥-赵磊
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