北京酒渣鼻医院医师 http://m.39.net/pf/a_8733703.html

事先声明还是标题党，除了第一小节，后面内容和标题几乎无关。但是如果引发您的思考，善莫大焉。

医学科学出现之前生了病就找巫师跳一跳，好了就是好了，死了就是死了，最多巫师说一句“命中有此一劫，没躲过去，唉前世造孽过多，今生修行不够啊”。（以免被家属打死）

上面图中统计数字各报告多少有些冲突，但有一点可以肯定：上世纪50年代之后国人平均寿命都是火箭般增长。

为什么在这种火箭般的增长？当然是现代医学愈发昌明。而这种昌明带来的麻烦却是本文标题提到的“医闹”。

“我花钱了，现在医学这么发达为什么人还是没了！”你看跳大神的从来不会被这样质疑。他们治不好，家属认为这就是“命”。医院治不好，家属认为这就是“医疗事故”。哪说理去。

放下那笔烂账懒得提了，今天我想和大家聊聊：医学是怎么长大的呢？

咱们从一个生病的国王开始……

生病的国王

大清圣祖康熙二十四年，32岁的康熙皇帝年富力强吃嘛嘛香。远在万里之外的英国伦敦称这一年为公元年。

2月6日，55岁的查理二世国王虚弱地躺在病榻之上回忆着自己辉煌的一生：

6月8日的生日很令我期待；

我刚出生的时候，我爸就给了我一堆头衔（康沃尔公爵、罗撒西公爵、切斯特伯爵、卡里克伯爵与伦弗鲁男爵）；

15岁我爸任命我为西英格兰司令；

17岁我爸成了英格兰历史上唯一被公开处决的国王；

20岁时我加冕为苏格兰国王，挥师南下复夺江山。无奈在伍斯特一战全军覆灭。而后在英国各地流浪了40多天形同乞丐，甚至还曾在树上过夜；

30岁时国会请我回来当国王，我回来了报仇了。当年害死我爸的九个人我把他们都杀了给先王报仇，顺便把克伦威尔开棺戮尸。他的脑袋我已经让人插在威斯敏斯特大教堂的尖顶上了，据说年后才会被下葬。你看我还知道年后的事；

48岁时我把天主教徒从议会里全赶了出去。当然用了点不光彩的手段，不然呢。听说前两天我又被接纳进罗马天主教会？为什么？好不容易才赶走他们的，有时间我得问问。

想到哪了？对了，辉煌的人生。

49岁时我还颁布了足以名垂青史的《人身保护法》。

再过3年，我弟弟詹姆士二世就要引发英格兰历史上独一无二最伟大的“光荣革命”了，真好。你看我又知道3年之后的事，还知道年之后的事厉害吧。未来编剧可要把这能力拍成电视剧啊，对，我还知道电视剧。

唉，我床边这群家伙在干什么？

忙碌的御医

从2月2日开始，这些御医已经忙碌了4天。虽然他们并不确切了解病因，但是并不影响他们对查理二世采取了一系列“有力的治疗措施”。

从陛下症状来看：突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语、口舌歪斜、偏身麻木，肯定不是那群教士说的什么恶魔之类的迷信，念经有什么用？

我们御医看来必定是：风邪入体。病因是阳气扰动太过，则亢奋不敛。本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再加之陛下则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，此实为发病之因也。

根据千百年流传下来的传统医学智慧结晶治疗开始。

1：放血驱邪以扶正。我们先在查理二世胳膊上小割一刀，第一个疗程先放血-毫升。

2：催吐引涎以追泪。然后给国王吃了金属锑（tī），后世说这是一种有毒的金属，怎么可能圣贤的医书可是几千年前传下来的！国王吃完果然就狂吐，看，圣人说的是对的。

3：药灌肠宿毒以清。我们拿出了由盐、肉桂、豆蔻、甜菜根等名贵英草药调配出的神秘药水，每两个小时给国王灌一次。

4：灸烧风寒以乃出。我们把国王的头发剃光，用消毒水洗他的头皮，然后用烙铁照着头皮压了上去，肉皮烧焦的味道飘荡在白厅宫里。

如我们看到的圣贤书中记载一样，国王的头上出现了若干个水泡，我们用手挤破了这些泡。不然呢？洗手？消毒？圣人又没说过有细菌那东西。

可能看他还不够振作，又用烧红了的火棒戳他的身体。未来让国王的精神能够振作一点，御医们给国王吃了一点糖。

5：下一个疗程放血又给国王放了毫升。

6：老英医根据祖传秘方记载：把鸽子粪抹到他的脚掌上。

国王的病还是不见好，于是我们又放了两个大招。

7.1：第一是找一个犯人，把犯人虐待至死。这可能是为了把大恶之人的怨气封在体内，然后把犯人的头盖骨（天灵盖）打开，从头盖骨中滴出一共40滴液体。

然后让国王喝下这些液体，看看能不能靠阴怨之气将国王体内的邪祟驱赶出来。（看来不行）

7.2：第二是先弄到一头非常不容易得到的来自东印度什么山上、长成人形的千年老山羊，然后给山羊吃喜马拉雅山正阳坡天罡位午时三刻开采下来的石头。

当石头进入山羊的肠子之后，再以“杀羊取石”的手段把石头以某种“传男不传女”的千古秘术掏出来，磨成粉末，给国王从嗓子里灌进去……

翻找古籍，查阅圣人医经药典，忙忙碌碌了4天。我们们纳了邪闷了，这些治疗方法可是白纸黑字记录在《盎格鲁内经》和《英草纲目》以及《千英镑方》里的真理啊，咋国王也没见哪怕一点点的好转呢？

这几千年来有圣人流传下来医书的加持，虽说英国人的平均寿命不超过35岁。但是那是祖宗留下来的文化传统，谁和我们讨论疗效，我们就和他讨论文化。

……

不过他们的努力也没白费，到了明天就轻松了，因为后天就换皇上了。

注：故事虽有演义，不过是为了有趣一点，事实部分见于英国宫廷正史有据可查。

查理二世国王真的就那么驾崩了。是被御医害死的吗？应该说肯定是，但御医是故意刺王杀驾吗？必须说不是。从法老时代的埃及、到轴心时代的希腊世界，各种信仰、各种圣贤都对疾病这东西有自己的理解。

这种理解有的撞对了，就变成了了经典代代传承。可必须指出的是：他们往往说对了结果，但是说错了原因。

下面咱们用个例子聊聊“神药”是怎么出现的。

青霉素

青霉素以及随后各种抗生素对人类的意义就不用多说了，它们不仅让人类的平均寿命增加了15岁，更是在很大程度上消除了人类对疾病的恐惧。

在抗生素被发明和使用之前，人们得了病就会想到死，在这之后人们得了病就相信医生肯定能治好自己。（也可以看做医患纠纷的根本起源）

青霉素的应用据说很早就有了，据唐代笔记小说记载：一个裁缝把手给划破了，把长了绿毛的糨糊涂在伤口上，可以帮助伤口愈合。当然这并不是青霉素的应用，仅仅是“劳动人民的智慧”。

我们知道的故事都是这样的：

有个苏格兰人叫亚历山大·弗莱明，有的说他是医生，还有说他是微生物学家，这个就不去管它了。

年弗莱明本来在自己的实验室研究金黄色葡萄球菌，然后他出去休了一趟假，回来以后发现培养皿里面的葡萄球菌都被杀死了。再仔细一看，原来里面长霉。于是他断定霉菌就是凶手。最后给这个霉菌起了一个名字，叫青霉素，于是青霉素就这样被发现了。

故事结束。

哪有那么简单，从这个故事到真正把青霉素用来给人治病还需要好多年。

弗莱明经过进一步的试验却发现这种抗菌素作用缓慢，且很难大量生产。他的热情也随之凉了下来，转向其它研究项目之。

心有不甘之余他在年发表的一篇论文中介绍了自己的上述发现，但当时这篇论文并未引起人们的重视。为什么不受重视，因为重复该实验困难重重。

一开始青霉素的提取效率极低，医院打一针青霉素的剂量是多少？一支针剂80万单位。咱也别管这数字什么意思，你就知道青霉素治病最少80万单位就行了。

当时的技术能达到多少？平均每一升培养液当中提取2个单位的青霉素，你说差了多少。想做一次人体实验，照这个水平需要40万升培养液。（超市2升大可乐瓶子，需要20万个）

所以弗莱明几乎就放弃了，然后接棒者就出现了。

从弗洛里实验到大规模应用

他是英国牛津大学病理学家，他为了提高青霉素的产量，开始组织当地的女孩儿大量培养青霉菌，没有足够的瓶瓶罐罐怎么办呢？

他就让这些女孩儿把家里的牛奶瓶啊，脸盆啊，浴缸啊，都贡献出来，开始使劲培养青霉菌。但是即使这样提出来的青霉素还是只够做人体实验，离大规模普及还差很远的距离。

经过反复试验，弗洛里团队发现了这个问题的关键点：平时提炼青霉素的菌种，只能生长在培养液的表层。

这样一来，量产就取决于培养皿的表面积，这就不可能有数量级的提升。想要突破这个关卡，必须想出在培养液深层生长的新菌种才可以。

最终他们在一个发霉的哈密瓜里找到了解决方案，这个菌种在培养液比较深的地方也能培育，这使青霉素的产量提高了倍。（还是差得很远）

有开头就好，继续研究发现用紫外线照射这些培养液，可以使它的产量提升到了倍。

直到年战争中的美军发现青霉素这玩意可以救活很多伤员，战时生产委员会才开始重视，美国国内21家工厂开始大规模生产。

到了年6月盟军诺曼底登陆之前，不仅准备了无数的枪支弹药，还准备了10万支青霉素，挽救了无数伤员。

科学

知道这玩意有用可不算完，还要知道为什么能起作用才是关键。

以青霉素、头孢为代表的β-内酰胺类抗生素，作用机制就是干扰了细菌细胞壁的合成。咱们人体的细胞是没有细胞壁的，所以青霉素杀细菌效果好，同时对人体细胞伤害很小。

又经过半个世纪的研究，根据不同特性的抗生素家族也壮大到：喹诺酮类抗生素、β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素等，不是学医的都未必认得全那些字。

像白喉、鼠疫、肺结核等等这些在所有文明几千年看来都是绝症的病，在抗生素家族面前统统变成常见病。这是药理学、医学、科学进步的结果，这个结果让人类在疾病面前有了起码的尊严。

他甚至告诉我们“不吃香菜”的人不是“事多”，而是嗅觉受体基因OR6A2与众不同人们闻起香菜来觉得有似碱性肥皂。而且在东亚地区多达21%的人是这样。

这种进步需要一代代人“站在巨人肩膀上，而不是跪在巨人脚下”的努力。

试问如果每一代医生都要强调：古希腊医圣希波克拉底的“四元素四体液”＊学说是亘古烁今不可动摇的。谁要敢说希波克拉底有错，就是数典忘祖；谁要是敢说自己超越了希波克拉底的医术，那就是狂狷妄悖，应该乱棍打死。

请问前几天特朗普感染肺炎住院，医生一定使用当年对付查理二世的方法治疗他。

＊四元素四体液学说：火元素对应黄胆汁、土元素对应黑汁，水元素对应黏液质，风元素对应血液质。

文章到这里就结束了，按老规矩再唠叨几句。

大样本随机双盲分组对照实验这样的科学方式，外加科学共同体监督及实验复现如果没做过，而说一种药物或诊疗方法有效，那么绝对不可信。

不管提出者什么身份，美国科学院院士也好，教皇科学院院士也罢，都不好使。