以内经运气学看暑风寒暑湿燥火六气犹不明？清雷丰总结的时病论仲景论暑与伤寒论方的适合人群？日本汉方研究形成的规范？戈根加苍术附子~桂枝加白术附子~~桂枝茯苓丸~当归补血汤戈根汤加半夏戈根加桔梗石羔戈根加川芎辛夷戈根加苍术附子戈根加苍耳辛夷，细辛戈根加连翘细辛戈根加黄连连翘，细辛通阳戈根加麻附理中，药后口渴重用白术花粉阳明表证寒化，热化，脏腑虚化养血清脑颗粒丸症养血平肝，活血通络。用于血虚(鸡勾四物)脉舌？各种以养血~方药~肝亢(夏枯决明子珍珠母)脉舌？所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。正天丸症

钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、(鸡勾四物？养血平肝

白芷、防风、羌活、(羌独防芷)

桃仁、红花、(桃红四物)活血

细辛、独活、

麻黄、附片、(麻附辛症？

鸡血藤。

疏风活血，

养血平肝，

通络止痛。

用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。

人参归脾丸症

人参健脾丸症，

参术苓药陈香砂，炙芪当归枣远志

健脾丸症

参枳陈麦术楂

诸发汗后条文:？

发汗后~病不好~变成他证

第66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两人参一两

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

厚朴生姜半夏甘草人参汤症与

藿香正气散症？

第63条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，碎，绵裹

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳杯。

这个针对桂枝加厚朴杏仁汤说的，

？胡希恕~桂枝加厚朴杏子汤症的汗出而喘

发汗后一般表不解是用桂枝汤，唯独这一条你不要用。

脉象可鉴别么？

“汗出而喘”，汗出，桂枝汤不是治汗出嘛，太阳中风，发热汗出，恶风，脉缓者，用桂枝汤，那么这个喘呢？我们头前也讲了，喘是气上冲的一种反应，如果有气上冲的反应当然可以用桂枝汤了，唯独这个不行的，咱们好好把它解释一下。

桂枝加厚朴杏子汤症与

麻杏石甘汤症的鉴别

这个怕你想到桂枝加厚朴杏仁汤，

依仲圣平台涂华新案例

我看舌头脉象完全可以分辨开的

桂枝汤及桂枝加厚朴杏子汤症是腺病质体质

桂枝汤解表，加厚朴杏仁兼以定喘。

他这个(麻杏石甘汤方证)汗出，是这个汗多得很，而且汗相当地稠、粘，纯粹是热，喘也是热壅，

表不解，表邪也盛，热往上壅得厉害，汗出有阳明病的味道，但是又不到承气汤，我们讲阳明篇就有了，阳明病法多汗，里头热嘛，是蒸汗外出。

这个一方面表未解，一方面里头也有热，所以这个汗出得相当地甚，而且这个汗臭味也重，咱们闻着汗臭味也重得很，也较比稠、粘。这个喘最厉害，麻杏石甘这个喘顶厉害的，

一方面有表证，有麻黄证，

一方面热往上壅，就是石膏证了，所以汗出而喘。

“无大热者”，

这个(无大热者)，惯于从口角流走，以前以为是没有高热？

`无大热我们上头也讲了，既没有表的淅淅热，

淅淅发热

也没有真正到阳明病情形蒸蒸发热，

身体蒸蒸发热，就像蒸笼的那个热从里往外发？

那非用承气汤不可了，不到那种程度，但是确实也是里热。

阳明蒸蒸发热，西药打针输液，肛门，栓塞，灌肠，还不如槟榔四消丸与肥化丸，雒飞飞以增液承气汤下燥屎而愈？

因为邪盛加重麻黄，

(四两)有1:3说

与麻黄汤

大青龙

小青龙

戈根汤

三拗汤

同时有热，这就是麻黄汤的一个变方，麻黄汤把桂枝去了，这个里热桂枝不能用，然后加石膏以解其里热，是这么一个方剂，就是根据麻黄汤一种去加法了，去桂枝加石膏，

依胡希恕论的可与大青龙汤之无汗烦躁

麻黄汤的恶寒无汗

麻黄加知母汤？

小青龙加杏仁石羔汤

一三生麻黄汤去杏为芍？

儿科上的麻杏石甘汤几个成药？

麻杏石甘二花瓜蒌板兰根

麻杏石甘桑皮地骨皮

麻杏石甘知母黄芩麦冬鱼腥草二花连翘板兰根

麻杏石甘黄芩板兰根北豆根

肺热一语图文并茂的

这个方子咱们也常用，尤其肺炎都爱用这个方子，其实这个方子也不是肺炎特效方子。

真正的汗出而喘可以用，但是只能够用一次，你不能连续用，假设这个药吃了，病好一些，但是热没完全去，这时不要一直搁麻黄，变其他解热清肺的药还是好的。

这个方子是最常用了，我们一般治这个哮喘也有时候用，真正是汗出而喘，确实里有热。

暑——“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”

夏至﹤暑﹤立秋

（1）阳暑——湿热

（2）阴暑——寒湿

三、分类：

祛暑解表

祛暑利湿

祛暑清热

清暑益气

藿香正气丸，水，液，滴丸，合剂，颗粒，胶囊，软胶囊

仁丹

保济丸

四、祛暑剂应用注意事项：

配伍祛湿药——暑多夹湿

配伍益气养阴药——暑多耗气伤津

夏伤于暑者，谓季夏、小暑、大暑之令，伤于暑也。

其时天暑地热，人在其中，感之皆称暑病。

河西走廊的暑暑天低温在十五六七度以上，高温在三十以上，身热有汗

夫暑邪袭人，有伤暑、冒暑、中暑之分，且有暑风、暑温

新加香薷饮，辛温复辛凉法

银翘散合藿香正气散

、暑咳、暑瘵之异。

伤暑者，静而得之为伤阴暑，

动而得之为伤阳暑。

高温作业劳动

冒暑者，较伤暑为轻，不过邪冒肌表而已。

中暑者，即中也，忽然卒倒，如中风状。

暑风者，须臾昏倒，手足遂抽。暑温者，较阳暑略为轻可。

暑咳者，暑热袭肺而咳逆。暑瘵者，暑热劫络而吐血。又有霍乱之证，

因暑气夹风、寒、湿、食扰乱于中。痧气之证，因南方体弱，偶犯沙秽之气。秽浊之证，因暑气夹秽而袭人，即俗称为龌龊也。此皆季夏由暑气所伤之证也。更有春末夏初之疰夏，孟夏之热病，仲夏之霉湿，亦当论治。盖疰夏者，因时令之火为病。热病者，因冬时之伏气为病。霉湿者，入霉之后，梅雨淫淋，感其雨湿之气为病。斯三者，附论于兹，则夏令之病，皆全备矣。

藿香正气散∶治外感风寒，内伤饮食，及伤冷、伤湿，疟疾、中暑，霍乱、吐泻，凡感岚障不正之气，并宜增减用之。

藿香紫苏白芷桔梗大腹皮浓朴陈皮半夏曲白术茯苓甘草

加姜、枣，煎服。

六和汤∶治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻，及伏暑烦闷等证。

藿香砂仁杏仁浓朴扁豆木瓜人参白术茯苓半夏甘草加姜、枣，煎服。

缩脾饮∶清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱，及暑月酒食所伤

扁豆葛根乌梅草果砂仁粉甘草

丰按∶正气散之白术，六和汤之人参，缩脾饮之乌梅，凡病初起者，如参、术之滞，乌梅之收，不克遽用，务宜临证时增减可也。

香薷饮∶治感冒暑气，皮肤蒸热，头痛肢倦，或烦渴，或吐泻。

香薷制浓朴扁豆

本方加黄连名四味香薷饮，治同。

黄连

新加香薷饮∶治暑温汗不出者。

香薷浓朴鲜扁豆花银花连翘

水煎，稍凉服。

丰按∶香薷辛温香散，宜于阴暑而不宜于阳暑也。盖阴暑无汗，用香薷以发之；阳暑多汗，用之能无害乎？李时珍曰∶香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄。由是论之，其发表之功可见矣。今人不别阴阳，一概用之则误甚。

桂苓甘露饮∶治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热便秘。

石膏寒水石滑石甘草白术茯苓猪苓泽泻肉桂

丰按∶河间制是方，以膏、寒、滑、草清其暑热，佐以五苓利其湿热。如舌苔白者，或黄泽者，皆可用之；稍干燥者，是暑热将化为火，肉桂又当禁用。

竹叶石膏汤∶治伤暑发渴，脉虚。

竹叶石膏人参甘草麦冬制夏

加粳米、生姜，水煎，温服。

人参白虎汤∶治太阳中，身热汗出，恶寒足冷，脉微口渴。

人参石膏知母甘草

加粳米为引。先煮石膏数十沸，再投药米，米熟汤成，温服。

丰按∶斯二方，皆长沙所作，人皆知长沙之书，专治伤寒，谁知其亦治暑乎！故丰尝谓欲治六气之时邪，总当先读伤寒书而后可。

六一散∶治伤寒中暑，表里俱热，烦热口渴，小便不通，泻痢暑疟，霍乱吐泻。

滑石（六两，水飞）甘草（一两）

为末，灯心汤调下。

此方是河间所作也，一名天水散。少加辰砂以清心，名益元散；少加薄荷以清肺，名鸡苏散∶少加青黛以清肝，名碧玉散。治同。

三石汤∶治暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者。

生石膏寒水石飞滑石通草杏仁竹茹银花金汁

水煎，温服。

清营汤∶治暑温逼近心包，舌赤烦渴，不寐谵语。舌苔白滑，不可与也。

元参丹参生地麦冬黄连竹叶连翘银花犀角

水煎，温服。

丰按，鞠通先生云∶温者热之渐，热者温之极也，暑温较暑热为轻者，不述可知。此二方乃大寒之剂，治暑温似乎过峻，试问治暑热之病，将何寒药所用耶？窃谓治暑热，二方最可，治暑温，不若丰之清凉涤暑法为稳。

来复丹∶治上盛下虚，里寒外热，及伏暑泄泻，中冒暑。

玄精石硝石硫黄五灵脂青皮陈皮

米饮糊丸如桐子大，每服三十丸，开水送下。

丰按∶此丹可备中暑之急。

介宾玉女煎∶治水亏火盛，六脉浮洪滑大，烦热干渴，失血等证。

生石膏知母麦冬熟地牛膝

水煎服。如火盛极者，加栀子、地骨皮之属。

丰按∶此方，以生地易熟地最妥。

生脉散∶治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳。

人参麦冬五味子

水煎服。

清暑益气汤∶治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄，而脉虚者。

人参黄白术炙草麦冬五味子苍术神曲青皮陈皮黄柏泽泻升麻葛根当归

加姜、枣，煎服。

丰按∶千金生脉散，

治热伤元气，

热中无湿，所以用麦冬以清热，人参以补气，五味以敛气，无湿之证，故用甘凉滋脏无害也。东垣清暑益气汤，治暑伤元气，暑中有湿，所以用柏、苍、陈、泽等药于益气之中，有湿之证，故佐苦燥通利无害也。古人用药，少而不漏，多而不乱，学人当细玩之。

浆水散∶治中暑泄泻，多汗脉弱。

炮姜附子炙甘草肉桂高良姜醋炒半夏

浆水煎，去滓冷服。

天水浆水？

浆水面？

《医通》曰∶浆水者，乃秫米和曲酿成，如醋而淡。《集解》曰∶泄利浆水，澄澈清冷。观此二说，全不相合，丰每用是方，以土浆煎药，无不取效，似不必辨其孰是。考土浆之功能、主治泻痢，入此方中，最合拍耳。

冷香饮子∶治中暑，内夹生冷冻饮料食，腹痛泻痢。

生冷冻饮料古已有之，今更甚？

附子草果橘红炙草

加生姜，水煎，冷服。

与火神派论？

大顺散∶治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，霍乱吐泻。

干姜肉桂杏仁甘草

共为末，每服二钱，沸汤调服。

丰按∶浆水散，冷香饮子，皆治中暑之泄泻，而用姜、附之热剂，其实治暑月之阴寒，非治阳暑之证，可想而知矣。大顺散，亦然也。所以治暑宜分阴阳，弗执暑为阳邪之说耳。

痧疫回春丹∶治一切痧疫神效。

苍术（二两）雄黄（七钱，飞净）沉香（六钱）丁香（一两）木香（一两）郁金（一两）蟾酥（四钱）麝香（一钱）

共研细末，水泛为丸，加飞净朱砂为衣，每服五厘，开水吞服，亦可研末吹鼻。

丰按∶此丹治痧极妥，无论风、暑、阴、阳、红、乌、闷、绞等痧，皆可治之。倘能辨者，于药引中变动可也。

行军散∶治霍乱痧疫，去一切秽恶。

西牛黄（一钱）当门子（一钱）雄黄（八钱，飞净）火硝（三分）蓬砂（一钱）梅冰（一钱）飞金（二十页）真珠（一钱）

八味各研极细，再合擂匀，每二、三分冷开水下。

绛雪（一名红灵丹）∶治霍乱吐泻，痧胀时疫等证。

朱砂（一两）雄黄（六钱，飞）飞金（五十页）礞石（四钱，）牙硝（一两）蓬砂（六钱）当门子（三钱）梅片（三钱）

共研极细末，每一分开水送下。

丰按∶此二方，皆可援一时之急，凡有求名远处者，觅利他方者，皆可预藏于箧，以备自用，或可济人。

紫雪∶治内外烦热，一切火证。

寒水石石膏滑石磁石硝石朴硝辰砂沉香木香丁香麝香升麻元参羚羊角犀角甘草黄金

合成退火气，冷开水调服每一、二钱。

丰按∶是方药力峻猛，体非强壮，证非实火，不宜浪用。尝见今之医者，一遇神昏谵语，不分虚实，遂谓邪入心包，随手用之，毫无忌惮。倘郑声喃喃，由心神不足而致者，一妄用之，祸必旋踵。临证之际，当分虚实而施，庶无差误。

黄龙汤∶治失下循衣撮空，体虚热盛，不下必死。

大黄浓朴枳实芒硝熟地黄当归人参

照常煎服。

丰按∶此方治热病已成可下之证。医者因其体虚，当下失下，而成撮空理线，循衣摸床等证，所以用攻补兼施之方，荡其邪而不伤正，补其正而不碍邪，诚稳妥之良方，今医畏用何哉？

天行赤眼四时生，传染热泪肿赤疼，受邪浅深随人化，驱风散热饮防风，牛蒡将军羌赤芍，连翘栀薄草归芎。

与小阳旦汤之天行意同？

方剂：驱风散热饮防风　牛蒡子（炒研）　大黄（酒浸）　羌活　赤芍药　连翘　栀子（炒）　薄荷各一钱　甘草五分　当归尾　川芎各一钱

右为粗末，以水二盏，煎一至一盏，食后去渣温服。

●天行赤眼者，四时流行风热之毒，传染而成，老幼相传，沿门逐户，赤肿涩泪，羞明疼痛，受邪浅深，视人强弱，强者先愈，弱者迟愈。

●宜用驱风散热饮，风盛倍羌防，热盛倍大黄

竹叶灯芯，菊花吉力？

与龙胆泻肝丸，泻青丸，黄连上清丸，黄连羊肝丸？

渗透进体内的风

其传为风消，其传为息贲者，死不治。

风是什么？

我们医书上讲“传”，“传”又是什么？譬如我们伤风，我常常说伤风跟感冒是两个东西。我们过去都讲伤风了，受凉了，那是没有细菌的，是风邪的进入，衣服穿得不够，或者某一部分有风进来了。

风从皮肤都可以进来，重点在鼻子。

感冒有细菌，伤风不一定有细菌，不过伤风停留久一些就长细菌了。

水果放在那里没有虫的，水果烂时，是从里面烂起。所以有句古文，是说做人的道理，也是政治上的大道理：“物必自腐而后虫生，人必自侮而后人侮之。”他说如果自己里头开始烂了，内在的功能不行了，慢慢才腐朽，水果才会生虫，是物理的自然反应。做人也好，国家的政治也好，如果自己内部搞不好，出了问题，别人才乘机而来。所以学医跟政治的原理常常是连在一起的。其实整个的社会，整个的国家，还有我们的身体都是同一个道理。

正气

所以讲到这个“传”字，伤风感冒，外面传进来先到鼻子，鼻腔里有细菌的话，感冒停留十天八天，没有另外并发，肠胃没有不好，细菌在鼻腔里就死亡了，变鼻水出去了。如果肠胃不好或者有其它的并发症，伤风马上变成感冒。风一部分一部分地渗透过来，这个“传”就是渗透。所以看中国古文的医书，就要看清楚，才知道什么叫做“传”。

“其传为风消”，譬如说伤风一进来，鼻子受凉，消就是深入严重了。我常常告诉年轻人，把领子拉高一点，尤其现在女孩子爱漂亮，受西方的影响，坦胸露背。我们中国人以前领子是高的，现在是越露得多越好，是时髦漂亮。我说将来下个世纪的人不要穿衣服了，最好把皮都扒掉，那就更是漂亮。现在人爱瘦，以前人爱胖，这个里头还有很多政治风气的作用。这个进来的风，气传过来了，“其传为息贲者，死不治”，他说我们里头的气很充足时，虽然走动传布，并没有关系，贲就是自己内在的生命本身的风力不够时，气息积结了，就死了。

　消风散内羌防荆芎朴参苓陈草并僵蚕蝉蜕藿香入为末茶调或酒行头痛目昏项背急顽麻②瘾疹③服之清①消风:本方有消风散热之功,故名消风散。②顽麻:即经久不愈的麻木证(患处不痛不痒,肌肉内有如虫行,按之不知,掐之不觉),多由气血俱虚,经脉失于濡养,黄芪桂枝五物汤原方原量黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤半量或风、热、湿、寒、痰、瘀留于脉络所致。小活络丹与大活络丹，参桂再造丸上池饮法③瘾疹:瘾(yin),音隐。又名“风瘾疹”。多因风湿或风热之邪侵袭人体,郁于肌肤腠理之间而发。症见疹出色红(属风热),或皮肤出现大小不等的风团,小如麻粒,大如豆瓣,甚者成块成片,瘙痒,时隐时现。羌活防风川芎人参茯苓僵蚕蝉蜕藿香各二两(各60克)荆芥厚朴陈皮炙甘草各半两(各l5克)上12味药共研细末,每次服二钱(6一9克),用茶水调下,或者用酒调下。消风散热,理气健脾。风热上攻。症见头痛目昏,项背拘急,鼻嚏声重,以及皮肤顽麻,瘾疹瘙痒等。又治妇人血风。风热上攻为本方的主证。然“邪之所凑,其气必虚”,风邪流窜经络,则气血运行不畅,以致肌肉经脉失养,故正气不足为本方的兼证。鼻嚏声重为本方的次要症状。方中用防风、蝉蜕疏散风热,蝉蜕又能止痒,共为君药。活、荆芥、僵蚕助助君药疏散风邪，以止痛止痒,因痒自风来。止痒必先疏风；藿香散邪辟秽,共为臣药。川芎行气活血止头痛,又能辛散疏风;人参、甘草、茯苓益气健脾,以助脾运,生化有源,茯苓又可渗湿;厚朴、陈皮行气散满,使风邪无留壅,共为佐药。甘草兼有调和诸药及使药之用。服时用茶调下,可防止升散太过耗伤肺气,且茶叶苦寒则有助于清风热:用酒调服可加速血行(血行风自灭),可助祛风,均为佐药之用。诸药相配,消风散热,理气健脾。 　　按:本方可治诸风上攻而致头目昏痛,项背拘急,肢体烦痛,皮肤顽麻,瘙痒隐疹等症。

《外科正宗》。

当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱，甘草、木通各五分。

消风散内归生地，蝉蜕荆防苍苦参；胡麻知母牛蒡等，石膏甘草木通行。

疏风养血，清热除湿。

风疹，湿疹。疹色偏红，瘙痒，破溃后易渗液，苔白或黄，脉浮数。

方中当归、生地黄清热凉血、散瘀化斑；防风、牛蒡子、荆芥、蝉蜕祛风止痒；苍术、苦参、木通利湿止痒；石膏、知母清气分实热；胡麻仁养血润肤，甘草调和诸药而养中，诸药合用，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，凉血又护阴，是一个疏风除湿、清热养血的有效方剂。

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