彭洋医生 http://news.39.net/bjzkhbzy/210716/9192509.html
中医治痫
李某，男，43岁，年5月4日首次就诊。
发作性神志不清、全身抽搐2年余。
患者2年前因下肢静脉血栓脱落导致脑梗死。住院期间出现发作肢体抽搐，不省人事。近半年来，未服抗癫痫药物发作明显增多，每月2~3次，多因睡眠不足劳累、情绪激动或感冒诱发，发则昏不识人，牙关紧闭，口吐白沫，双目上视，四肢阵挛抽搐，每次5~15分钟后方能缓解苏醒。伴有突然全身抽动样肌阵挛发作少则数日1次，多则一日数次。医院脑电图检查结果示：广泛中度异常，各导联θ慢波增多夹杂散在性尖波。诊断为继发性癫痫，服用抗癫痫及镇静西药未能完全控制病情发作。平素精神不振、头脑昏沉，记忆减退，欲求助中药治疗。现症见：神疲乏力，左上肢麻木力弱，头晕健忘，纳少腹胀。
舌淡黯、苔白腻，脉细涩。
中医诊断：痫病西医诊断：脑梗死后继发癫痫
脾肾两虚，痰瘀阻窍证。
健脾补肾，活血化痰通络。
“愈痫灵”经验方加减：川芎、石菖蒲、赤芍、郁金、地龙、远志、红花、刺五加、全蝎(研粉冲服）、蜈蚣（研粉冲服）、党参、白术、鸡血藤、胆南星、金礞石、法半夏、柴胡、枳壳、肉苁蓉、刺蒺葵、冰片、炙甘草.7剂，每日1剂.
二诊：精神好转，头晕乏力减轻。全身强直阵挛大发作1次，持续时间约3分钟，考虑为患者突然停用西药有关。大便烂，舌黯淡、苔白稍腻，脉细涩。上方去肉苁蓉、鸡血藤、金礞石，加山茱萸、怀山药、香附,14剂，继服。
三诊：服药后无大发作，间断全身突然抽动样肌阵挛发作1次，患者肢麻消失，纳食增加。原方加丝瓜络、桑枝,减胆南星，续服前方。
四诊：服药2个月后，无癫痫大发作，小发作次数明显减少，西药剂量减半。中药照前服，3个月后复查脑电图明显好转。
按语
本案原发病为下肢静脉血栓脱落导致脑梗死，致脑络血脉瘀阻，精血不能随气荣脑，心神及元神之府失养而导致神明不用，神机失灵，水不涵木则导致肝风内动。
且中风之后，肢体活动不便，情绪抑郁不舒，必累于肝，肝火内郁，经云“五志过极皆化为火”，若兼脾虚生痰，则瘀血痰火互结，火扰于心，痰瘀闭窍，痰火随风上冲于脑而抽搐神昏。久病不愈，痰瘀愈加顽深；而痰瘀不除，则痫证复发，耗伤正气，如此恶性循环，乃成痼疾。
病性总属本虚标实，本虚为脏腑虚衰，尤以脾肾亏虚为主，标实为气滞痰瘀，尤以内伏之积痰瘀血为重。治宜调理脏腑、健脾补肾以培本，条畅气机、化痰通络开窍以治标。本案治疗从痰瘀同治着手，兼顾健脾补肾，标本兼治，疗效显著。
王净净全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，教授、博士生导师，国家中医药管理局王净净全国名老中医药专家传承工作室指导专家。40多年来一直在科研、教学、临床第一线，先后主持完成20多项科研课题，发表论文余篇，主编或主审《中医教您防治癫痫》、《中医名家眩晕防治经验》《王净净医案精华》等医学著作，获省级成果奖3项。生于医学世家，致力于癫痫、眩晕、头痛、中风、高血压、高脂血症、冠心病失眠、面瘫、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、脑萎缩、老年性痴呆、颈椎病、抽动症、抑郁症、焦虑症精神分裂症、双向情感障碍等神经精神疾病、心脑血管疾病的中西医结合诊疗，总结了多个经验方，疗效显著，享誉湖湘。
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